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第一章无菌术

无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌，是指杀灭•切活的微生物。

消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物如（芽胞等）。

应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离担射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。

第一节灭菌、消毒法

（一）高压蒸气法这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。当蒸气压力达到104.0-137.3kPa时，温度可达121〜126°

Co在此状态下维持30分钟，即能杀灭包具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，各种物品的灭菌所需时间有些不同。

二（）煮沸法此法适用于金属器械、玻病制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至100°C并持续15〜20分钟，一般细菌即可

被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。

三（）火烧法

四（）药液浸泡法

1.2%中性戊二醛水溶液浸泡时间为30分钟。灭菌时间为10小时。药液宜每周更换一次。

2.10%甲醛溶液浸泡时间为20〜30分钟。

3.70%酒精浸泡30分钟。用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。酒精应每周

过滤，并核对浓度一次。

4.1：1000落扎澳镂新（洁尔灭）溶液浸泡时间为30分钟。

五（）甲醛蒸气熏蒸法熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6〜12小时。

凡属铜绿假单胞菌绿（脓杆菌）感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导

管应尽量选用•次性物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染。

第二节手术人员和病人手术区域的准备

一（）手术人员的术前准备

1.一般准备手术人员进手术室后，先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。帽子要盖住全部头发，口罩

要盖住鼻孔。剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。手或臂部皮肤有破或有化脓性感染时，不能参加手未。

2.手臂消毒法

如果无菌性手术完毕，手套未破,在需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再涂擦手和前臂，穿上无菌手

术表和戴手套即可。若前一次手术为污染手术，则接连施行手术前应重新洗手。

二（）病人手术区的准备目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽

油或松节油拭去。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%敢咯烷的碘消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2〜3次。

注意事项：①涂擦上述药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向

感染伤口或会阴、肛门处。②手术区皮肤消毒范用要包括手术切口周围15cm的区域。

第三节手术进行中的无菌原则

无菌操作规则包括：

1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样,

也不要接触手术台边缘以下的布单。

2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

3.手术中如无菌巾、布单等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌布单。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁

区。

5.手术开始前要清点器械、敷料•，手术结束时，检查胸、腹等体腔,待核对器械、敷料数无误后，才能关切口。