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2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范案例分析及应对解析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。）

1.医保基金是啥玩意儿？简单说，就是国家给老百姓看病花的钱，对吧？那医保基金的来源主要是哪些渠道呢？A.老百姓自己交的钱B.国家财政补贴C.银行利息收入D.以上都是。选对它，咱才能明白医保基金不是凭空变出来的。

2.医保卡能随便借给朋友用吗？有位阿姨跟我说，她儿子总让她帮忙买饭，说医保卡方便。我当场就给她摆事实讲道理了，医保卡可是跟个人身份证绑定的，就跟你的银行卡密码一样重要，对不对？那为啥不能借呢？A.因为规定不让借B.医保局会扣钱C.病人得冒风险D.都对。这题考的是医保卡使用的基本原则。

3.有个哥们儿跟我说，他感冒了去诊所打针，医生开的药特别多，还都是好几百一盒的药。他说医生就说了句随便开点贵的吧，他就全要了。我当时就问他，这符合医保报销规定吗？他一脸懵。这事儿啊，最怕的就是这种情况，A.医生违规B.老百姓不懂C.诊所太黑D.医保卡被刷了。得选对，不然损失可就大了。

4.咱们医保报销的时候，一般得先自己掏一部分钱，对吧？这个自己掏的钱叫啥？A.报销比例B.自付部分C.医保目录D.共付额度。这可是个基础概念，得记住。

5.医保目录里说的甲类药品和乙类药品有啥区别？我有个患者就问我，说甲类比乙类贵，为啥还要选乙类？这事儿啊，得这样跟他说，A.甲类报销比例高B.乙类要自付比例高C.甲类药效果好D.乙类药便宜。得选明白，这关系到看病花的钱多少。

6.有个老太太跟我说，她体检时医生建议她做CT检查，她就不乐意，说医保不报销CT。这老太太的想法对吗？A.对，医保不报销CTB.错，医保可以报销CTC.CT检查必须自费D.体检项目不报销。这题考的是医保报销范围。

7.医保定点医疗机构是指哪些地方？A.只有公立医院B.只有私立医院C.公立和私立医院都能D.只有社区卫生服务中心。得选对，不然去了非定点医院，医保可能不报销。

8.有个小伙子跟我说，他看牙疼去了口腔科，医生给他做了根管治疗，他说医保不报销，太贵了。这事儿啊，得看情况，A.根管治疗肯定不报销B.如果是医保目录内的，可以报销C.只有拔牙报销D.只有补牙报销。得选明白。

9.医保基金使用管理中，哪项行为属于欺诈？A.挂床住院B.多开处方C.使用医保卡购药D.以上都是。这题得选对，防范医保欺诈得从这些细节抓起。

10.医保智能监控系统是干啥的？A.监控医生行为B.监控患者行为C.监控医保基金使用D.以上都是。这可是个高科技，得了解。

11.医保关系转移接续是指啥？A.从一个城市转移到另一个城市B.从一个医保制度转移到另一个医保制度C.从一个医保卡转移到另一个医保卡D.以上都对。这事儿得弄明白，不然转移医保时麻烦。

12.有个患者跟我说，他住院时医生给他开了很多药，出院时清单上还有没用的药，他问能不能退回去，医生说不行。这事儿啊，得跟患者说清楚，A.药品可以退B.药品不能退C.医院规定可以退D.医院规定不能退。得选明白。

13.医保异地就医备案是指啥？A.在外地看病需要提前报备B.在本地看病需要提前报备C.医保卡在外地也能用D.医保卡在外地不能用。这事儿得弄明白，不然异地看病麻烦。

14.医保基金使用管理中，哪项行为属于合理使用？A.使用医保卡买保健品B.按规定使用医保卡C.多开处方D.挂床住院。这题得选对，合理使用医保基金很重要。

15.医保智能监控系统是通过什么技术实现的？A.人工智能B.大数据C.云计算D.以上都是。这可是个高科技，得了解。

16.医保关系转移接续中，最需要注意什么？A.准备好身份证B.准备好医保卡C.了解新医保政策D.以上都是。这事儿得认真对待。

17.有个患者跟我说，他住院时医生给他开了很多药，出院时清单上还有没用的药，他问能不能退回去，医生说不行。这事儿啊，得跟患者说清楚，A.药品可以退B.药品不能退C.医院规定可以退D.医院规定不能退。得选明白。

18.医保异地就医备案中最怕什么？A.报备材料不齐B.报备流程复杂C.医保卡不能用D.医生不给报备。这事儿得认真对待。

19.医保基金使用管理中，哪项行为最严重？A.挂床住院B.多开处方C.使用医保卡购药D.以上都是。这事儿得严肃对待。

20.医保智能监控系统的作