乙肝诊断标准.pptVIP

一、诊断原则依据流行病学史临床表现实验室检查病理学及影像学检查等确诊：必须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、诊断分类不同的临床类型急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）急性乙肝临床表现近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高HBsAg阳性有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性抗-HBcIgM阳性1：1000以上肝细胞学符合急性病毒性肝炎改变恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日疑似急性乙肝临床症状+HBsAg阳性血清ALT和AST阳性+HBsAg阳性第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日确诊急性乙肝疑似病例+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性疑似病例+抗-HBcIgM阳性1：1000以上疑似病例+肝细胞学符合急性病毒性肝炎改变疑似病例+恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）慢性乙肝急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性慢性肝病患者的体征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日疑似慢性乙肝符合以下任何一项可诊断1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月，同时有慢性肝病患者的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等）。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日2、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；同时有慢性肝病患者的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等）。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日3、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日确诊慢性乙肝1、第一个确诊组合急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月；血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日2、确诊组合急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日第一部分相关术语和定义第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒所引起的一组传染病，包括甲型、乙型、丙型、戊型、未分型。肠道传播：甲型、戊型血源及性传播：乙型、丙型第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日乙肝病毒（hepatitisBvirus,HBV）属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科其核酸由不完全双链DNA组成约3200个核苷酸能引起人类乙型病毒性肝炎第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日乙肝病毒表面抗原hepatitisBsurfaceantigen,HBsAgHBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日乙肝病毒e抗原hepatitisBeantigen,HBeAg是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15KD。是HBVDNA复制的标志之一第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日乙肝病毒核心抗体AntibodytohepatitisBcoreantigen(HBcAg),抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既往感染抗-HBcIgM阳性，表明患者为急性HBV感染抗HBcIg