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中医药大学妇产科护理学作业范例

摘要

产后缺乳是妇产科临床常见病症，不仅影响新生儿的健康成长，也给产妇带来身心困扰。本文从中医学角度出发，探讨产后缺乳的病因病机，重点阐述其辨证分型与相应的中医药护理措施，包括情志调摄、饮食指导、穴位按摩、中药应用及生活起居调护等方面，旨在为临床提供具有中医特色的护理思路与方法，以促进产妇乳汁分泌，提高母乳喂养成功率，保障母婴健康。

关键词

产后缺乳；中医药护理；辨证施护；情志调摄；穴位按摩

一、引言

产后缺乳，中医又称“产后乳汁不行”或“产后乳汁不足”，是指产妇在产后哺乳期内，乳汁分泌量少或全无，不能满足婴儿生长发育需要的一种病症。母乳喂养对婴儿的生长发育、产妇的产后恢复均具有不可替代的益处。中医药在防治产后缺乳方面积累了丰富的理论知识和临床经验，其整体观念和辨证施护的特点在改善乳汁分泌方面疗效显著。因此，探讨产后缺乳的中医药护理具有重要的临床意义和实用价值。

二、病因病机

中医学认为，产后缺乳的发生主要与气血虚弱、肝郁气滞及痰浊阻滞等因素相关。

1.气血虚弱：产妇素体虚弱，或产时失血过多，或产后思虑过度，劳倦伤脾，导致气血生化不足，乳汁化源匮乏，因而乳汁甚少或全无。

2.肝郁气滞：产后情志不畅，肝失疏泄，气机不畅，乳络不通，乳汁运行受阻，故而缺乳。

3.痰浊阻滞：素体肥胖，痰湿内盛，或产后过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，阻塞乳络，亦可导致乳汁不下。

乳汁的分泌与气血、肝气关系最为密切。气血充足，肝气条达，则乳汁充沛；反之，气血亏虚或肝气郁结，均可导致乳汁分泌异常。

三、辨证分型与施护

（一）气血虚弱型

1.主要证候：产后乳汁少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，面色少华，神疲乏力，食欲不振，或有头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细弱。

2.护理原则：补气养血，通络下乳。

3.护理措施：

*情志调摄：多与产妇沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励，帮助其树立母乳喂养的信心，避免焦虑、忧愁等不良情绪，以免进一步耗伤气血。

*饮食指导：宜进食营养丰富、易于消化、具有补气养血作用的食物，如猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤、红枣粥、黑芝麻、瘦肉、蛋类等。可在汤中加入黄芪、当归、党参、通草等中药炖煮，以增强益气养血通络之效。忌食生冷、寒凉、油腻及不易消化之品。

*乳房护理：指导产妇正确的哺乳姿势和含接方法，鼓励按需哺乳，增加哺乳次数。哺乳前可热敷乳房，促进局部血液循环。哺乳后若有剩余乳汁，应尽量排空，以刺激乳汁分泌。

*中药护理：遵医嘱给予补气养血、通经下乳的中药，如通乳丹加减。汤药宜温服，服药期间注意观察乳汁分泌情况及产妇有无不适。

*穴位按摩与艾灸：可选取膻中、乳根、少泽、足三里、脾俞、胃俞等穴位进行按摩或艾灸。按摩时力度适中，以产妇感到酸胀为宜；艾灸时注意保暖，避免烫伤。

（二）肝郁气滞型

1.主要证候：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀满疼痛，或有结块，情志抑郁，胸胁胀闷，善太息，食欲不振。舌质正常或暗红，苔薄黄，脉弦或弦滑。

2.护理原则：疏肝解郁，通络下乳。

3.护理措施：

*情志调摄：这是本型护理的重点。耐心倾听产妇的倾诉，理解其情绪反应，帮助其疏导不良情绪，如焦虑、愤怒、抑郁等。鼓励产妇多与家人、朋友交流，参与轻松愉快的活动，保持心情舒畅。可指导产妇听舒缓的音乐，以疏肝理气。

*饮食指导：宜进食清淡、易消化、疏肝理气的食物，如陈皮粥、金橘饼、丝瓜、萝卜、莴笋等。忌食辛辣刺激、油腻及过甜之品，以免助热生湿。

*乳房护理：哺乳前可热敷乳房，并轻轻按摩乳房，从乳房根部向乳头方向梳理，以疏通乳络，缓解胀痛。若乳房有结块，应注意手法轻柔，避免暴力按揉，防止损伤乳腺。

*中药护理：遵医嘱给予疏肝解郁、通络下乳的中药，如下乳涌泉散加减。汤药宜温服，服药期间观察乳汁分泌及乳房胀痛改善情况。

*穴位按摩：选取膻中、乳根、期门、太冲、内关、少泽等穴位进行按摩，以疏肝理气，通经下乳。

（三）痰浊阻滞型（临床相对少见，但亦需关注）

1.主要证候：产后乳汁甚少或无乳，乳房硕大或下垂而不胀满，乳汁不稠，形体肥胖，胸闷痰多，纳呆便溏。舌淡胖，苔白腻，脉滑。

2.护理原则：健脾化痰，通络下乳。

3.护理措施：

*饮食指导：宜清淡饮食，多食健脾利湿化痰之品，如山药、薏米、赤小豆、冬瓜、陈皮等。严格控制肥甘厚味、生冷寒凉之品的摄入。

*生活调护：鼓励产妇适当活动，如产后保健操，以促进脾胃运化，减少痰湿内生。

*中药护理：遵医嘱给予健脾化痰、通乳之剂，如苍附导痰丸合漏芦散加减。

*穴位按摩：选取脾俞、胃俞、丰隆、足三里、膻中、乳根等穴位进行按摩。

四、健康指导

1.产前预防：孕期应加强营养，保持心情舒