2025年护理结构化面试真题(附答案).docxVIP

2025年护理结构化面试练习题(附答案)

第一题：专业知识应用能力

患者王某，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸内科，医嘱予“头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，q8h”。今日10:00首次输注时，患者于输液15分钟后出现皮肤潮红、瘙痒，诉喉头紧迫感，测血压85/50mmHg，心率120次/分。作为责任护士，你会如何处理？

参考答案：

1.立即停药，保持气道通畅：立即关闭输液器调节器，保留静脉通路（更换输液器，以0.9%氯化钠维持），同时协助患者取平卧位，抬高下肢15°~20°（增加回心血量），解开衣领，保持呼吸道通畅。

2.快速识别过敏反应，启动急救流程：根据患者皮肤潮红、瘙痒、喉头紧迫感及低血压（收缩压＜90mmHg或下降≥30mmHg）、心率增快（＞100次/分），判断为过敏性休克（Ⅰ型超敏反应），立即呼叫医生并通知抢救小组（如麻醉科、ICU备气管插管）。

3.肾上腺素首剂应用：遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml（儿童0.01mg/kg，最大0.5ml），若5分钟无缓解可重复给药；如患者出现心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏（CPR），肾上腺素改为静脉注射（1mg，3~5分钟重复）。

4.抗过敏与支持治疗：

-静脉注射地塞米松10~20mg（或氢化可的松200~400mg）；

-肌内注射异丙嗪25~50mg（抗组胺）；

-补液扩容：快速输注0.9%氯化钠500~1000ml（首30分钟内），必要时予胶体液（如羟乙基淀粉）；

-血压仍低者，遵医嘱使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05~0.3μg/kg/min静脉泵入）。

5.密切监测与记录：持续心电监护，每5分钟监测血压、心率、血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率及意识状态；观察皮疹变化、有无喉头水肿（如吸气性喉鸣）或支气管痉挛（哮鸣音）；记录抢救时间、用药剂量及患者反应。

6.后续处理：休克纠正后，标记患者“头孢哌酮舒巴坦过敏”，病历及腕带双标识；向患者及家属解释过敏反应原因，告知避免使用β-内酰胺类药物（如青霉素、其他头孢），建议完善过敏原检测；24小时内完成护理记录，参与病例讨论总结。

第二题：应急处理与风险防范能力

某三甲医院急诊科，晚班护士小张在抢救一名“车祸致多发伤”患者时，同时需处理另一名“急性上消化道出血”患者（呕血约800ml，血压70/40mmHg）。此时，小张发现抢救室心电监护仪因故障无法显示数据，备用监护仪已被其他科室借走未归还，而科内仅有的两名护士需同时配合医生完成多发伤患者的清创缝合与上消化道出血患者的扩容、备血。作为小张，你会如何应对？

参考答案：

1.优先评估，分级处理：快速评估两名患者的危急程度：

-多发伤患者：需关注是否存在活动性出血、呼吸循环不稳定（如张力性气胸）、意识障碍（GCS评分），但目前正在清创缝合，暂未提示立即危及生命的情况；

-上消化道出血患者：呕血800ml（属于中等量出血，成人急性失血＞800ml可出现休克），血压70/40mmHg（休克代偿期向抑制期过渡），需优先处理（休克抢救黄金1小时）。

因此，决策：先集中资源处理上消化道出血患者，同时保障多发伤患者的基础生命支持。

2.多途径解决设备问题：

-立即呼叫值班医生协助，同时联系总值班或设备科，要求10分钟内调配备用监护仪（说明“患者休克需持续监测”的紧急性）；

-若设备无法及时到位，改用手动监测：每2分钟触诊桡动脉（评估脉搏频率及强度），每5分钟测量血压（使用水银血压计），每30秒观察患者意识（是否烦躁/嗜睡）、皮肤湿冷程度及尿量（留置导尿监测），替代心电监护的部分功能。

3.团队协作，合理分工：

-与另一名护士明确分工：自身负责上消化道出血患者（开放第二路静脉通路，快速补液[先晶体后胶体，目标尿量＞0.5ml/kg/h]，抽血交叉配血，遵医嘱使用止血药物如生长抑素）；

-另一名护士负责多发伤患者：继续配合医生完成清创（确保无菌操作），监测伤口渗血情况（每10分钟按压评估），记录出血量，若出现活动性出血（如敷料浸透＞50ml/10分钟），立即告知医生并协助止血。

4.动态评估，调整策略：

-每5分钟评估上消化道出血患者：血压是否回升（目标收缩压＞90mmHg）、心率是否下降（＜110次/分）、呕血是否减少；若30分钟内无改善，提示需紧急内镜止血或外科手术，立即联系消化内科或普外科急会诊；

-同步关注多发伤患者：若出现意识改变（如烦躁→昏迷）、呼吸急促（＞30次/分）、血氧下降（SpO?＜90