2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与举报奖励试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与举报奖励试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请将你认为最正确的选项字母填在题后的括号内。）

1.医保政策中，以下哪种行为属于“挂床住院”？

（A）患者实际住院，但医院为骗取医保费用而虚构住院信息

（B）患者本人办理了住院手续，但并未实际住院

（C）患者因病情需要住院治疗，符合医保报销条件

（D）患者住院期间未遵医嘱，但医院已按规定提供医疗服务

2.医保定点医疗机构在接待患者时，以下哪种做法最符合医保政策要求？

（A）主动向患者推销自费药品，并暗示医保可报销

（B）根据患者病情需要，合理开具处方，并告知患者哪些药品可报销

（C）要求患者必须使用进口药品，否则不予治疗

（D）对患者解释医保报销流程，但故意隐瞒报销比例

3.医保个人账户资金主要用于以下哪个方面？

（A）支付住院医疗费用

（B）支付门诊医疗费用

（C）支付药品费用

（D）支付健康体检费用

4.医保政策中，以下哪种情况属于“重复参保”？

（A）同一个人在不同地区参加基本医疗保险

（B）同一个人同时参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险

（C）同一个人在不同单位参加职工基本医疗保险

（D）同一个人同时参加基本医疗保险和补充医疗保险

5.医保定点零售药店在销售药品时，以下哪种做法最符合医保政策要求？

（A）为非医保人员提供医保购药服务

（B）根据患者病情需要，合理推荐药品，并告知患者哪些药品可报销

（C）要求患者必须使用特定药品，否则不予销售

（D）对患者解释医保报销流程，但故意隐瞒报销比例

6.医保政策中，以下哪种行为属于“串换药品”？

（A）患者使用医保卡购买非医保药品

（B）患者使用医保卡购买医保药品

（C）医疗机构为患者开具非医保药品，但患者使用医保卡支付

（D）医疗机构为患者开具医保药品，但患者使用现金支付

7.医保政策中，以下哪种情况属于“虚构医疗服务”？

（A）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，但未按规定收费

（B）医疗机构为患者提供了虚假医疗服务，骗取医保费用

（C）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，但收费高于规定标准

8.医保政策中，以下哪种行为属于“过度诊疗”？

（A）医疗机构根据患者病情需要，合理开具处方

（B）医疗机构为患者提供了超出病情需要的医疗服务

（C）医疗机构为患者提供了符合病情需要的医疗服务

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

9.医保政策中，以下哪种情况属于“虚假住院”？

（A）患者实际住院，但医院为骗取医保费用而虚构住院信息

（B）患者本人办理了住院手续，但并未实际住院

（C）患者因病情需要住院治疗，符合医保报销条件

（D）患者住院期间未遵医嘱，但医院已按规定提供医疗服务

10.医保政策中，以下哪种行为属于“虚开发票”？

（A）医疗机构为患者开具了实际医疗服务，并提供了发票

（B）医疗机构为患者提供了虚假医疗服务，并开具了发票

（C）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，但未开具发票

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

11.医保政策中，以下哪种情况属于“套取医保基金”？

（A）患者使用医保卡购买非医保药品

（B）患者使用医保卡购买医保药品

（C）医疗机构为患者提供了超出病情需要的医疗服务

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

12.医保政策中，以下哪种行为属于“串换药品”？

（A）患者使用医保卡购买非医保药品

（B）患者使用医保卡购买医保药品

（C）医疗机构为患者开具非医保药品，但患者使用医保卡支付

（D）医疗机构为患者开具医保药品，但患者使用现金支付

13.医保政策中，以下哪种情况属于“虚构医疗服务”？

（A）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，但未按规定收费

（B）医疗机构为患者提供了虚假医疗服务，骗取医保费用

（C）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，但收费高于规定标准

14.医保政策中，以下哪种行为属于“过度诊疗”？

（A）医疗机构根据患者病情需要，合理开具处方

（B）医疗机构为患者提供了超出病情需要的医疗服务

（C）医疗机构为患者提供了符合病情需要的医疗服务

（D）医疗机构为患者提供了实际医疗服务，并按规定收费

15.医保政策中，以下哪种情况属于“虚假住院”？

（A）患者实际住院，但医院为骗取医保费用而虚构住院信息

（B）患者本人办理了住院手续，但并未实际住院

（C）患者因病情需要住院治疗，符合医保报销条件

（D）患者住院期间未遵医嘱，但医院已按规定提供医疗服务

16.医保政策中，以下哪种行为属于“