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(新)新生儿肺炎的护理

新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病，可由多种原因引起，如感染、吸入异物等，严重影响新生儿的健康。由于新生儿生理功能尚未发育完善，抵抗力较弱，因此做好新生儿肺炎的护理工作至关重要。以下从环境管理、呼吸道护理、体温护理、喂养护理、病情观察、预防感染等多个方面详细阐述新生儿肺炎的护理要点。

环境管理

适宜的环境对于新生儿肺炎的恢复起着重要作用。首先，要保持病室空气清新，定时开窗通风，一般每天通风2-3次，每次通风时间约30分钟。但要注意避免对流风直接吹到新生儿，防止其受凉。通风时可将新生儿转移到其他房间，待通风结束，室温恢复后再将其抱回。

病室的温度和湿度应保持适宜。温度一般维持在22-24℃，湿度保持在55%-65%。可以使用温湿度计来监测室内温湿度情况。如果温度过高，新生儿可能会出现烦躁、出汗等不适，增加水分丢失；温度过低则可能导致新生儿体温不升，加重病情。湿度过低会使呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出；湿度过高则容易滋生细菌，增加感染的机会。当室内温度和湿度不符合要求时，可以通过空调调节温度，使用加湿器或除湿器来调节湿度。

保持病室安静，减少不必要的噪音干扰。噪音可能会影响新生儿的休息和睡眠，不利于病情恢复。护理操作应尽量集中进行，动作要轻柔，避免在新生儿睡眠时进行不必要的操作。同时，要减少探视人员，防止交叉感染。探视者进入病室前应洗手、戴口罩，避免将病菌带给新生儿。

呼吸道护理

呼吸道护理是新生儿肺炎护理的关键环节。首先要保持呼吸道通畅，及时清除新生儿口鼻内的分泌物。可以使用柔软的棉签或吸痰管轻轻清理鼻腔分泌物，但要注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。对于口腔内的分泌物，可以用消毒棉球蘸取适量的生理盐水轻轻擦拭。

当新生儿出现咳嗽、咳痰症状时，要鼓励其咳嗽，促进痰液排出。可以通过适当的体位引流来帮助痰液排出。一般可采用头低脚高、侧卧位的姿势，根据病变部位的不同选择合适的侧卧位。例如，如果病变在左侧肺部，可采取右侧卧位；如果病变在右侧肺部，则采取左侧卧位。每2-3小时更换一次体位，同时轻轻拍打新生儿的背部，促进痰液松动和排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，力度要适中，避免用力过猛损伤新生儿的肺部组织。

对于痰液黏稠不易咳出的新生儿，可以采用雾化吸入的方法。雾化吸入可以使药物直接到达呼吸道，起到湿化气道、稀释痰液的作用。常用的雾化药物有氨溴索、布地奈德等。在进行雾化吸入时，要选择合适的雾化器，并根据新生儿的年龄和病情调整雾化的时间和药物剂量。一般每次雾化时间为10-15分钟，每天可进行2-3次。雾化过程中要密切观察新生儿的反应，如出现呼吸困难、面色发紫等情况，应立即停止雾化。

体温护理

新生儿肺炎时可能会出现发热或体温不升的情况，因此要密切监测体温变化。一般每4-6小时测量一次体温，体温不稳定时可增加测量次数。测量体温时要选择合适的体温计和测量部位，常用的测量部位有腋下、口腔和肛门。由于新生儿口腔黏膜娇嫩，一般不采用口腔测量法；肛门测量法虽然准确，但操作相对复杂，且容易引起新生儿不适，因此也较少使用。通常采用腋下测量法，测量前要将体温计的水银柱甩至35℃以下，然后将体温计放在新生儿的腋窝深处，夹紧上臂，测量时间为5-10分钟。

当新生儿体温超过38℃时，可采用物理降温的方法。常用的物理降温方法有温水擦浴、冰袋降温等。温水擦浴时，水温一般为32-34℃，用毛巾蘸取温水后，依次擦拭新生儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约10-15分钟。冰袋降温时，可将冰袋用毛巾包裹后放在新生儿的额头、颈部、腋窝等部位，但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。如果物理降温效果不佳，体温持续升高超过38.5℃，可在医生的指导下给予药物降温。

当新生儿体温低于36℃时，要注意保暖。可以将新生儿放入暖箱或使用热水袋等方法进行保暖。使用热水袋时，水温要适宜，一般为50-60℃，并要用毛巾包裹好，避免烫伤新生儿。同时要密切观察新生儿的体温变化，根据体温情况调整保暖措施。

喂养护理

合理的喂养对于新生儿肺炎的恢复至关重要。由于新生儿肺炎时呼吸增快，消耗能量较多，因此需要保证足够的营养摄入。对于能吸吮的新生儿，尽量采用母乳喂养。母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白，能够增强新生儿的抵抗力，促进病情恢复。母乳喂养时要注意正确的喂养姿势，避免新生儿呛奶。一般可采用坐位或卧位的姿势，将新生儿抱在怀中，使其头部略高于身体，将乳头放入新生儿口中，让其含住大部分乳晕。

如果新生儿不能吸吮或吸吮力较弱，可以采用鼻饲喂养的方法。鼻饲喂养时要注意操作规范，避免引起呛咳和误吸。鼻饲前要检查胃管是否在胃内，可通过回抽胃液或向胃管内注入少量空气，用听诊器在胃部听诊等方法来