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呼吸机相关肺炎的预防及控制措施试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种措施不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的关键措施？

A.严格掌握气管插管或切开适应证

B.保持气管插管气囊压力在2530cmH?O

C.持续使用抗生素预防感染

D.声门下分泌物引流

答案：C

解析：持续使用抗生素预防感染会增加细菌耐药性，且不能有效预防VAP，反而可能导致二重感染等问题。严格掌握气管插管或切开适应证可减少不必要的气道侵入操作，降低感染风险；保持气管插管气囊压力在2530cmH?O能防止口腔分泌物等沿气管导管周围漏入气道；声门下分泌物引流可及时清除积聚在声门下的分泌物，减少其进入下呼吸道的机会，都是预防VAP的关键措施。

2.预防VAP时，对于呼吸机管路的更换频率，正确的是：

A.每天更换

B.每3天更换

C.每周更换

D.按需更换

答案：D

解析：频繁更换呼吸机管路可能增加感染机会，目前认为应按需更换，当管路明显污染或出现故障时才进行更换，而不是固定的每天、每3天或每周更换。

3.关于预防VAP的口腔护理，以下说法错误的是：

A.应使用含洗必泰的口腔护理液

B.口腔护理应至少每68小时一次

C.对于无牙患者，无需进行口腔护理

D.操作时应注意避免误吸

答案：C

解析：即使是无牙患者，也需要进行口腔护理，因为口腔内仍会有细菌滋生和分泌物积聚。使用含洗必泰的口腔护理液可有效抑制口腔细菌生长；口腔护理至少每68小时一次能保持口腔清洁；操作时注意避免误吸可防止口腔分泌物进入气道引发感染。

4.为预防VAP，患者床头应抬高：

A.15°20°

B.20°25°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C

解析：将患者床头抬高30°45°可减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低VAP的发生率。

5.以下哪种情况不属于VAP的危险因素？

A.患者年龄小于60岁

B.长时间机械通气

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：A

解析：患者年龄小于60岁一般不是VAP的危险因素，而长时间机械通气会增加气道感染的机会；意识障碍患者咳嗽反射和吞咽反射减弱，容易发生误吸；留置胃管可导致食管下括约肌功能障碍，增加胃内容物反流的可能性，这些都是VAP的危险因素。

6.预防VAP时，以下关于湿化器的使用，正确的是：

A.湿化器内的水应每天更换

B.湿化器应使用自来水

C.湿化器温度应保持在20℃25℃

D.湿化器可一直使用，无需更换

答案：A

解析：湿化器内的水应每天更换，以防止细菌滋生。湿化器应使用无菌蒸馏水，而不是自来水；湿化器温度应保持在32℃37℃，以保证湿化效果；湿化器也需要定期更换或消毒，不能一直使用。

7.对于气管切开患者预防VAP，以下措施错误的是：

A.保持气管切开处敷料清洁干燥

B.定期更换气管切开套管

C.气管切开处不需要覆盖纱布

D.严格遵守无菌操作原则

答案：C

解析：气管切开处需要覆盖无菌纱布，以防止灰尘和细菌进入气道。保持气管切开处敷料清洁干燥可预防局部感染；定期更换气管切开套管可减少套管内细菌滋生；严格遵守无菌操作原则是预防感染的关键。

8.以下哪种细菌是VAP最常见的病原菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：铜绿假单胞菌是VAP最常见的病原菌之一，尤其在医院获得性感染中较为常见。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起VAP，但相对铜绿假单胞菌来说比例稍低。

9.预防VAP时，以下关于手卫生的说法，错误的是：

A.接触患者前后都应洗手

B.戴手套可以代替洗手

C.洗手时间应不少于15秒

D.可使用速干手消毒剂进行手消毒

答案：B

解析：戴手套不能代替洗手，手套可能有破损或污染，脱手套后仍需要洗手。接触患者前后都应洗手，以防止交叉感染；洗手时间应不少于15秒，确保洗手效果；速干手消毒剂可在不方便洗手时进行手消毒。

10.为预防VAP，以下关于吸痰操作的说法，正确的是：

A.吸痰时应严格遵守无菌操作原则

B.吸痰管可反复使用

C.吸痰时间应尽量延长，以确保吸净痰液

D.吸痰时无需考虑患者的舒适度

答案：A

解析：吸痰时应严格遵守无菌操作原则，防止将外界细菌带入气道。吸痰管应一次性使用，不能反复使用；吸痰时间一般不超过15秒，过长时间吸痰会导致患者缺氧；吸痰时应注意患者的舒适度，避免引起患者不适。

11.以下哪种药物不能用于预防VAP的口腔护理？

A.生理盐水

B.过氧化氢溶液

C.碘伏

D.酒精

答案：D