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白疕汤1号方联合窄波UVB：血热型寻常型银屑病治疗新探索

一、引言

1.1研究背景

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其发病率较高，全球范围内约有2%-3%的人口受其影响。在我国，银屑病的患病率也呈上升趋势，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响。血热型寻常型银屑病是其中较为常见的一种证型，多见于疾病的进行期，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个因素。现代医学研究认为，血热型寻常型银屑病的发病与免疫系统的异常激活密切相关。当机体受到外界因素如感染、创伤、精神压力等刺激时，免疫系统会产生过度反应，导致T淋巴细胞活化并释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等。这些细胞因子进一步刺激角质形成细胞过度增殖和分化异常，使得皮肤表皮层增厚，形成鳞屑性红斑等典型皮损。同时，炎症反应还会导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现红斑、瘙痒等症状。此外，遗传因素在血热型寻常型银屑病的发病中也起着重要作用，某些基因的突变或多态性可能增加个体对该病的易感性。

从中医角度来看，血热型寻常型银屑病主要是由于外感风热之邪，或情志内伤，肝郁化火，导致血热内盛，热邪蕴于肌肤而发病。正如《医宗金鉴?外科心法要诀》中记载：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固有风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。”明确指出了血热、血燥与银屑病发病的关系。在临床症状方面，血热型寻常型银屑病患者的皮肤症状表现明显，皮疹多呈现点滴状，颜色鲜红，新的皮疹不断出现，旧的皮疹也持续扩大。皮肤瘙痒感较为剧烈，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。患者还常伴有心烦易怒、口干舌燥、大便干结、小便短赤等全身症状，这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还对其心理状态产生负面影响，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，严重降低了患者的生活质量。

目前，针对寻常型银屑病的治疗手段众多，但每种方法都存在一定的局限性。西医治疗方面，常用的药物如糖皮质激素、维A酸类、免疫抑制剂等，虽然在短期内可能有较好的疗效，但长期使用会带来诸多不良反应。糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等问题，长期大量使用还可能引起内分泌紊乱、骨质疏松等全身性不良反应；维A酸类药物可能导致口唇干燥、皮肤脱屑、肝功能异常等；免疫抑制剂则可能增加感染、肿瘤等疾病的发生风险，且部分药物价格昂贵，给患者带来沉重的经济负担。光疗是西医治疗银屑病的重要手段之一，其中窄波UVB（NB-UVB）光疗因其疗效确切、不良反应相对较少而被广泛应用。然而，部分患者对窄波UVB光疗的耐受性较差，治疗效果不佳，且长期照射可能增加皮肤癌的发病风险。

中医治疗银屑病历史悠久，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医通过辨证论治，根据患者的具体证型采用相应的治疗方法，注重整体调理，副作用相对较小。但中医治疗也存在一些不足之处，如中药汤剂口感较差，患者依从性较低；治疗周期较长，难以满足患者短期内缓解症状的需求；且中医治疗的疗效评估相对主观，缺乏统一的客观标准。

综上所述，血热型寻常型银屑病严重影响患者的生活质量，目前的治疗手段均存在一定的局限性。因此，寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方法具有重要的临床意义。本研究旨在探讨白疕汤1号方联合窄波UVB治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统、全面地评估白疕汤1号方联合窄波UVB治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效，明确这种联合治疗方案在改善患者皮肤症状（如皮损面积缩小、红斑颜色变浅、鳞屑减少、浸润程度减轻等）、降低疾病严重程度（通过PASI评分量化体现）以及缓解中医证候（如心烦易怒、口干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的改善情况）等方面的作用效果。同时，通过与单纯使用白疕汤1号方或窄波UVB治疗的对照组进行对比分析，深入探讨联合治疗方案相较于单一治疗方法的优势，为临床治疗血热型寻常型银屑病提供更科学、更有效的治疗思路和方案。

从临床实践角度来看，血热型寻常型银屑病患者数量众多，且现有治疗方法存在局限性，导致患者的治疗需求未能得到充分满足。本研究若能证实白疕汤1号方联合窄波UVB治疗具有显著优势，将为临床医生提供新的治疗选择，有助于提高治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者的生活质量。同时，也有助于优化医疗资源的利用，降低医疗成本，减轻患者的经济负担。

从学术研究角度而言，本研究将进一步丰富中西医结合治疗银屑病的理论与实践内容，为深入探究银屑病的发病机制和治疗靶点提供参考依据。通过观察联合治疗对患者免疫系统、炎症因子水平等方面的影响，有望揭示白疕汤1号方与窄波UVB联合作用的内在机制，推动银屑病治疗领域的学术发展，为后续相关研究奠定基础。

二、理论基础与