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2025年主管护师卫生资格考试附答案

一、基础知识部分

1.患者男性，68岁，因“反复腹胀、食欲减退3个月，加重伴皮肤黄染1周”入院。实验室检查：血清白蛋白28g/L，总胆红素56μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素32μmol/L，ALT120U/L（正常0-40U/L），AST150U/L（正常0-37U/L），乙肝表面抗原（+），肝脏超声提示“肝脏表面凹凸不平，门静脉内径14mm”。该患者最可能的病理改变是：

A.肝细胞气球样变

B.假小叶形成

C.汇管区淋巴细胞浸润

D.肝内胆管结石

答案：B

解析：患者有乙肝病史（HBsAg+），出现低白蛋白血症（30g/L）、胆红素升高（以结合胆红素为主）、转氨酶升高，超声提示肝脏表面凹凸不平及门静脉增宽（正常≤13mm），符合肝硬化失代偿期表现。肝硬化的特征性病理改变是假小叶形成（B正确）。肝细胞气球样变（A）是急性肝炎的典型表现；汇管区淋巴细胞浸润（C）可见于慢性肝炎活动期；肝内胆管结石（D）多表现为梗阻性黄疸，超声可见强回声光团伴声影，与题干不符。

2.关于小儿生长发育规律，下列说法错误的是：

A.各系统发育速度不均衡，神经系统发育最早

B.生长发育具有个体差异性

C.生长发育遵循由上到下、由近到远的顺序

D.青春期是生长发育的第一个高峰

答案：D

解析：小儿生长发育有两个高峰，第一个高峰是婴儿期（出生后至1岁），第二个高峰是青春期（D错误）。神经系统发育最早（A正确），生殖系统发育最晚；生长发育存在个体差异（B正确）；顺序遵循由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（躯干→四肢）、由粗到细（抓握→捏取）、由低级到高级（简单反射→复杂思维）（C正确）。

二、相关专业知识部分

3.某医院急诊科发生一起因护士未严格执行“三查七对”导致的用药错误事件，患者出现严重过敏反应。医院护理部拟对该事件进行根本原因分析（RCA），首要步骤是：

A.制定改进措施

B.收集事件相关资料

C.确定根本原因

D.成立RCA小组

答案：D

解析：根本原因分析（RCA）的流程为：成立RCA小组（D）→收集事件资料→绘制时间线→列出所有可能原因→筛选根本原因→制定改进措施→实施并追踪效果。成立小组是首要步骤，需包括事件相关人员、质量管理专家等，确保分析的客观性和全面性。

4.某社区卫生服务中心计划开展“高血压患者自我管理”健康教育项目，在需求评估阶段，最能反映目标人群真实需求的方法是：

A.查阅文献了解高血压管理指南

B.对社区医生进行问卷调查

C.组织高血压患者焦点小组访谈

D.分析近3年社区高血压患者住院率

答案：C

解析：需求评估需直接获取目标人群的主观感受和实际需求。焦点小组访谈（C）通过与患者面对面交流，可深入了解其对疾病认知、自我管理的困难及需求，是最直接的方法。文献（A）反映的是普遍指南，未必贴合社区实际；医生问卷（B）是提供者视角，可能与患者需求存在偏差；住院率分析（D）是结果指标，无法反映具体需求。

三、专业知识部分（内科护理）

5.患者女性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。护士评估时，最需警惕的并发症是：

A.心脏破裂

B.乳头肌功能失调

C.室性心律失常

D.急性左心衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死（AMI）后24小时内最常见的死亡原因是室性心律失常（如室速、室颤）（C正确）。心脏破裂（A）多发生在AMI后3-7天，常见于高龄、高血压患者；乳头肌功能失调（B）表现为二尖瓣反流，多为暂时性；急性左心衰竭（D）常见于广泛前壁心梗，但早期（2小时）更需关注心律失常。

6.患者男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯性呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

答案：A

解析：患者pH7.35（酸中毒），PaCO?45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??27mmol/L（代谢性碱中毒）。慢性COPD患者因长期高碳酸血症，肾脏代偿性重吸收HCO??，但本例HCO??升高幅度（32-27=5）超过慢性呼吸性酸中毒的代偿极限（ΔHCO??=