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主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.25，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L，轻度升高为代偿反应）。因pH未恢复正常范围（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是：

A.窦性心动过缓

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.心房颤动

答案：C

解析：急性心肌梗死时，心肌缺血导致心电不稳定，室性心律失常（尤其是室性期前收缩）在发病24小时内发生率最高，易进展为室速或室颤。

3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：

A.同一部位每次注射点间隔2cm以上

B.优先选择腹部（避开脐周5cm）

C.大腿外侧注射时需捏起皮肤

D.上臂三角肌注射吸收速度最快

答案：D

解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。因此上臂三角肌吸收速度并非最快。

4.患者女，32岁，因“停经40天，右下腹痛伴阴道少量出血2天”就诊，血hCG阳性，B超提示右侧附件区混合性包块，盆腔积液3.5cm。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.卵巢黄体破裂

C.输卵管妊娠

D.急性盆腔炎

答案：C

解析：育龄期女性停经后腹痛、阴道出血，血hCG阳性（提示妊娠），B超未见宫腔内孕囊而附件区有包块，盆腔积液（可能为内出血），符合输卵管妊娠（宫外孕）表现。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计6分。

6.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”收入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士对其解释胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.防止呕吐误吸

C.减少胰液分泌

D.减轻腹胀症状

答案：C

解析：急性胰腺炎时，胃肠减压可减少胃内容物刺激胃酸分泌，胃酸进入十二指肠后可刺激促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。

7.某肝硬化失代偿期患者出现扑翼样震颤，最可能并发了：

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病二期（昏迷前期）的典型体征，因血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱。

8.患儿男，3岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L。护士指导家长补充铁剂的最佳时间是：

A.餐前30分钟

B.餐时

C.餐后1小时

D.睡前

答案：C

解析：铁剂对胃肠道有刺激，餐后1小时服用可减少恶心、呕吐等不良反应，同时不影响铁的吸收（维生素C可促进铁吸收，可与果汁同服）。

9.患者女，65岁，行全髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是：

A.避免患侧髋关节内收超过中线

B.术后24小时开始股四头肌等长收缩

C.术后3天可扶拐下地行走

D.屈髋角度不超过90°

答案：C

解析：全髋关节置换术后早期（术后3-5天）可在助行器辅助下部分负重行走，完全负重需根据手术方式和骨愈合情况决定（通常6-8周），术后3天直接扶拐下地行走可能过早。

10.患者男，40岁，因“大面积烧伤”入院，伤后48小时内最主要的护理问题是：

A.有感染的危险

B.体液不足

C.疼痛

D.自我形象紊乱

答案：B

解析：烧伤后48小时内为急性渗出期，大量体液从血管渗出至组织间隙，导致低血容量性休克，因此体液不足是此阶段最主要的护理问题。

11.某甲亢患者行131I治疗后，护士应告知其避免与婴幼儿密切接触的时间至少为：

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

答案：