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（2025）抗菌药物临床应用及规范化管理培训考核试题带答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等。所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以抗真菌药（如两性霉素B等）的局部应用，通过鞘内注射等方式增强疗效。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且易导致耐药，通常不采用局部应用。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效、降低耐药性的产生，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗有效，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位存在感染的潜在风险，为预防手术部位感染，可在术前合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物不能有效预防感染，反而可能增加耐药菌的产生。上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能更长，需要根据具体情况妥善处理。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，且部分菌株具有较强的耐药性，容易引起医院内感染。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者，在未明确病因前不宜盲目使用抗菌药物，因为发热可能是由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，盲目使用抗菌药物不仅不能有效治疗疾病，还可能导致耐药菌的产生和不良反应的发生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。

8.清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）

A.手术范围大，时间长，污染机会增加

B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者

C.人工关节置换手术

D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，且不涉及人体与外界相通的器官

答案：D

解析：术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，且不涉及人体与外界相通的器官的清洁手术，发生感染的风险较低，一般不考虑预防用药。而手术范围大、时间长、污染机会增加，手术涉及重要脏器、一旦发生感染易造成严重后果者，人工关节置换手术等情况，由于手术部位感染的风险相对较高，通常需要预防性使用抗菌药物。

9.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能增加耐药菌的产生。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，病因是病毒感染，使用抗菌药物无效，也易导致耐药菌感染。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

10.经临床长期应用证