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约束带的使用并发症的预防及处理流

约束带是用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床的保护性器具。目前临床上使用的约束带有；宽绷带.肩部?约束带.膝部约束带.尼龙搭扣约束带等。执行该操作时，有发生并发症的风险，如血液循环障碍，皮肤破损，皮下淤血，约束带松脱，肢体麻木，关节僵硬，骨折等，01要注意预防，如不慎发生，02应正确处理。03简要

（一）血液循环障碍1.原因：1）约束带约束过紧，影响静脉回流。2）约束时间较长，未定时松懈，导致局部组织长期受压。3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。4）约束方法错误，患者躁动后越束越紧，影响局部血液循环。2,.临床表现约束部位皮肤苍白，紫绀，肿胀，麻木，刺痛，冰冷等，水泡严重者出现水泡或组织坏死。

3.预防：（一）血液循环障碍3.预防：（1）约束带固定松紧适宜，以能伸进1~2手指为原则。（2）定时松懈约束带。连续使用约束带时间不可过长，病情稳定或治疗技术后，应及时解除。需较长时间约束者，每2h松解1次，每次15~30min,，松解期间协助活动肢体，进行局部按摩，为患者翻身。（3）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次15~30min查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。（4）准确记录并床旁交接班，包括约束的原因、解除约束时间等。（5）对于反复使用的约束带应该及时熨平或者采用加厚的方式制作，防止约束带打皱变绳状。（6）使用宽约束带约束（或宽绷带约束），应打成双套结，避免出现假双套结，否则约束带会越拉越紧，紧勒约束部位。每次捆绑约束带后，应进行试拉检查，发现越拉越紧，应及时查找原因和撤除，不可勉强使用。

（一）血液循环障碍3.处理流程：患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束?部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施（50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（二）皮肤破损、皮下淤血1.原因1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。2）保护垫太薄，起不到保护作用。3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。（4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物体，躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致皮肤破损。2.临床表现?约束部位疼痛，出现皮肤破损、皮下淤血、瘀斑。

预防选用透气、干燥、柔软的棉垫作为保护垫。约束带固定松紧适宜并定时松解。避免在水肿或有病变的皮肤使用约束带，确实此部位约束不可避免，应加厚衬垫，加强观察。定时检查保护垫，发现移位及时调整，保护垫潮湿应及时更换。保持床单位清洁、平整、安全。床栏给予棉垫或软枕保护，避免躁动肢体与其发生碰撞、摩擦。010302040506（二）皮肤破损、皮下淤血

（二）皮肤破损、皮下淤血4.处理流程1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦0.5％碘伏；若发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、护士长→评估伤情→遵医嘱采取相应措施（淤血严重者，24小时之内给予冷敷，24小时之后给予热疗）→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。

约束带捆绑过松，患者躁动挣脱约束。保护垫滑脱，导致约束带松弛，约束肢体从约束带中滑出。束带与床栏之间固定不当（约束带在床栏内框中有移动空间），导致患者约束肢体活动范围增大，挣脱约束。行松解护理时，一次性松解约束带太多，导致患者脱离控制，出现危险行。约束带单个或多个松脱，患者满意用到约束。1.原因2.临床表现?（三）约束带松脱

（三）约束带松脱3.预防1）掌握约束带捆绑松紧度，以能伸进1~2手指为原则并定期检查?约束带松紧度。2)加强巡视观察，及时调整保护垫位置，避免保护垫滑出。3）根据床栏结构考虑约束带的固定方法，避免给患者多方向活动留有空间。4）在松解约束带期间，加强对患者的观察，设专人守护。5）实施松解护理时，应采用逐个护理的方式进行，即松解约束带应逐个松解，护理后及时还原约束，再行下一个约束部位的松解护理。。4.处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释