卒中相关性肺炎.pptVIP

*****************§3SAP相关研究进展——后循环卒中是否更易发生SAP?FinlaysonO,etal.Canadianstrokenetwork;strokeoutcomeresearchcanada(SORCan)workinggroup.riskfactors,inpatientcare,andoutcomesofpneumoniaafterischemicstroke.Neurology,2011,77(14):1338-1345.加拿大的近期研究显示后循环卒中患者SAP风险并无显著差异。后循环卒中患者发生SAP的风险显著高于前循环卒中患者,其原因可能与意识障碍、吞咽困难和卒中严重程度有关。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——出血性卒中更易发生SAPKleinigTJ,etal.Suppressoonofinflammationinischemicandhemorrhagicstroke:therapeuticoptions.CurrOpinNeurol,2009,22(3):294-301.卧床时间更长接受侵袭性操作更多有关,出血性卒中更易引起全身抑制第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——鼻饲鼻饲患者并发肺炎的相对危险度是非鼻饲患者的4.981倍损害胃-食管括约肌功能增高上颌窦炎等鼻窦炎发生率影响口咽部细菌定殖不正确的鼻饲更易造成误吸从而引发肺炎体位量速度食物性状SuiR,etal.Riskfactorsofstroke-associatedpneumoniainChinesepatients.NeurolRes,2011,33(5):508-513谢红梅，等．卒中相关性肺炎危险因素及预防的研究进展．中华现代护理杂志，2012，18(26)：3203-3205．第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肠内营养途径选择JAMA.2008;300(23):2731-41.肠内营养途径误吸危险有无鼻空肠管或鼻十二指肠管鼻胃管经皮内镜下空肠置管（PEJ）经皮内镜下胃造口（PEG）时间长于6周长期营养的首选第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日肠内营养管理流程CritCareMed2001;29:1955–1961克服胃排空延迟

监测胃内容物残留量第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——机械通气机械通气是SAP的独立危险因素气管插管卒中患者肺炎的发生率较非机械通气患者增高6～21倍经口气管插管或气管切开患者肺炎的发生率为42％～76％辛克北．卒中相关性肺炎136例l临床分析．中国实用神经疾病杂志，2008，11(1)：48-50．第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——氨溴索随机分组研究结果盐酸氨溴索(90mgQ8h)治疗急性SAP缩短抗生素使用时间，缩短病程张媛,等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价.中华老年医学杂志.2013;32(6):621-623张舒校，等.大剂量盐酸氨溴素辅助治疗老年人卒中相性肺炎的临床研究.神经损伤与功能重建.2014;9(3):258-259第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——吞咽功能康复训练急性卒中伴吞咽障碍患者分为吞咽治疗组(基础训练+吞咽训练)和综合康复组(基础训练+吞咽训练+吞咽治疗仪+电针治疗)两组患者治疗1个月后吞咽功能改善综合康复组效果优于吞咽治疗组治疗后综合康复组SAP发生率为13.8％，吞咽治疗组为34.0％李丽,等.卒中后吞咽障碍综合康复对卒中相关性肺炎发生率的影响.中国医师进修杂志.2014；37(4):65-67第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日§3SAP相关研究进展——情感障碍与SAP卒中后抑郁发生率为21％～47％焦虑、抑郁情感障碍与医院获得性肺炎的发生相关MandellLA，eta1．InfectiousDise