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血吸虫性肝硬化表现第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日发病机制血吸虫尾蚴穿过人体皮肤后侵入静脉，经循环到达肠系膜下静脉内发育为成虫寄生，再经过肝门静脉到达肝脏，在汇管区沉积，并造成肝组织的炎性反应、缺血、缺氧、坏死，造成肝内纤维化及假小叶形成，逐步导致肝硬化改变。在虫卵沿肝门静脉系统进入肝脏的过程，沿途可沉积于血管壁引起钙化。沉积于结肠黏膜下层组织中，晚期也可钙化。血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，由于虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第2、3、4级分支周围纤维化，形成宽纤维隔，并可以出现钙化。第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日病理特征与CT表现肝内钙化为血吸虫性肝硬化的基本病理特征和CT诊断的主要依据，为虫卵钙化所致。形态多样，大量钙化局限汇管区内，则表现为团块状；如沿小叶表面伸展，则呈蟹足状；小叶间钙化相连则呈曲折线状，大量间隔钙化。纵横交错则表现为网格状，包膜钙化多呈线条状；多种钙化形态可混合存在。虫卵移行途中沉着于血管壁，可引起血管壁钙化，其形态与血管走行相关；虫卵也可逆流至脾脏引起脾内钙化；沉积于结肠黏膜和黏膜下层，CT可见到沿肠壁分布的线形或弧线形钙化影，以直肠和乙状结肠显著。?第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日CT表现①肝内钙化：肝内钙化为血吸虫性肝硬化的基本病理特征和主要诊断依据，表现为肝内线样、网状、蟹足状、地图状、团块状或包膜下钙化，是血吸虫性肝硬化的特征性表现。②肝硬化：肝脏各叶比例失调，右叶缩小而左叶、尾叶增大，并可伴有脾大、腹水、门脉高压等改变。③肝内汇管区低密度灶及中心血管影：低密度灶为虫卵在汇管区沉积造成的纤维组织增生，中心血管影为其内扩张扭曲的门脉分支。④门静脉系统血管壁钙化，呈点状、半弧形或整个管壁的高密度影。⑤肠壁钙化，主要在结肠肠壁表现条带状高密度影。⑥血吸虫病肝硬化合并肝癌第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日
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