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葡萄膜炎的病因分类和诊断

葡萄膜炎的病因感染性细菌病毒真菌螺旋体原虫寄生虫等

葡萄膜炎的病因非感染性：物理：手术、热损伤外源性机械性损伤化学：酸、碱、药物过敏反应：对外界抗原

葡萄膜炎的病因非感染性：与免疫异常有关自身免疫反应内源性对眼内变性组织反应对坏死的肿瘤组织反应部分类型伴有全身疾病

葡萄膜炎的分类按病因分类：最理想，但不容易按病理形态分类：肉芽肿性非肉芽肿性

按解剖部位分类前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎

突发性或隐袭性按发作情况分类急性＜3月020405慢性＞3月按病程分类初发或复发030601

化脓性渗出性：浆液性纤维素性按渗出物性质分类

诊断临床诊断：病史、症状、体征病因诊断：临床表现有关实验室检查

01眼外05工作环境04接触史：职业02全身疾病史03局部病灶06家族史07过敏史病史

眼部01手术史外伤史02眼病发作情况03初发或复发04突发或隐袭05病程：急性慢性06治疗情况07病史

症状和体征不同类型有不同症状和体征眼部检查：裂隙灯眼底镜三面镜动态观察眼内变化

症状前葡萄膜炎急性：突发、症状明显疼痛、畏光、流泪视力减退慢性：发病缓慢症状不明显

中间葡萄膜炎01.发病隐袭01.眼前黑影飘动01.视物模糊01.视力减退01.症状

02闪光感、视物变形后葡萄膜炎03暗点、视力减退01眼前黑影飘动症状

前葡萄膜炎结膜：睫状充血或混合充血房水：闪辉、细胞前房：积脓、积血、纤维絮状渗出KP：大小、形态、颜色、数量、分布虹膜：水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管瞳孔：缩小、闭锁、膜闭玻璃体：混浊体征

010305020406角膜后弹力层皱折角膜带状变性并发性白内障继发性青光眼低眼压眼球萎缩前葡萄膜炎并发症

0102030405中间葡萄膜炎眼前段炎症轻玻璃体雪球样混浊睫状体平坦部雪堤样渗出周边视网膜炎、血管周围炎体征

01黄斑囊样水肿02并发性白内障03视网膜脱离中间葡萄膜炎并发症

后葡萄膜炎01玻璃体混浊02眼底病灶局限性03播散性04弥漫性05不同病期有不同表现06不同组织损伤有不同表现07体征

010203040506070809黄斑区视网膜前膜黄斑区及视乳头水肿视神经炎视神经萎缩视网膜劈裂视网膜下新生血管形成视网膜脱离玻璃体萎缩眼球萎缩后葡萄膜炎并发症

实验室检查超声波眼底血管荧光造影血液检查： 血常规、肝、肾功能 ESR、RF、ASO、CRP 抗核抗体抗DNA抗体 HLA分型免疫功能 血管紧张素转化酶、溶菌酶抗EB病毒抗体、抗单疱病毒抗体抗巨细胞病毒抗体抗钩端螺旋体抗体、抗弓形体抗体

实验室检查皮肤实验：PPD、弓虫素、Kveim、针刺反应X线检查：胸部骶髂关节骨关节CT扫描病源体检查：取房水、玻璃体作细菌、真菌培养和病毒分离应用PCR技术查病源体组织活检：视网膜、脉络膜

01巩膜葡萄膜炎02风湿性关节炎03强直性脊椎炎04炎症性肠道疾病根据炎症累及部位推测病因

CBA单疱病毒带状疱疹病毒角膜移植排斥角膜葡萄膜炎

STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1特发性虹膜炎HLA-B27相关性疾病强直性脊椎炎Reiters综合征炎症性肠道疾病牛皮癣—牛皮癣性关节炎Behcets病前葡萄膜炎—虹膜炎

与JCA相关的慢性虹膜睫状体炎1Fuchs异色性虹膜睫状体炎类肉瘤病梅毒2Masquerade综合征3虹膜睫状体炎

睫状体炎青光眼睫状体炎综合征晶体诱导性葡萄膜炎中间葡萄膜炎平坦部炎—慢性睫状体炎眼内炎

01视网膜炎02局灶性：弓形体病03盘尾丝虫病04囊虫病后葡萄膜炎

01多灶性：梅毒02脑膜炎球菌03念珠菌病04单疱病毒05巨细胞病毒视网膜炎

结核病诺卡（放线）菌病02局灶性：弓形体病01脉络膜炎

多灶性：组织胞浆菌病01交感性眼炎02VKH综合征03匍行性脉络膜炎04鸟枪弹样脉络膜病变05梅毒06类肉瘤病07脉络膜炎

0102弥漫性：Eales病胶原性血管病脉络膜炎

弥漫性葡萄膜炎

—全葡萄膜炎类肉瘤毒VKH综合征Behcets病

前段：视网膜母细胞瘤01白血病02眼内异物03恶性黑色素细胞瘤04青少年黄色肉芽肿0