小儿输液输血.pptVIP

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日围术期液体治疗目标：维持输液和液体丧失第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日维持性输液补偿隐性失水尿粪第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日小儿维持液需要量体重每小时液体需要量每天液体需要量第一个10kg4ml/kg100ml/kg10~20kg40ml+2ml/kg1000ml+50ml/kg20kg60ml+1ml/kg1500ml+25ml/kg第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日Berry输液标准4岁以下儿童第一小时：25ml/kg补充液体4岁以上儿童第一小时：15ml/kg补充液体其后：维持输液+创伤补液4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(轻度创伤)4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg·h(中度创伤)4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg·h(重度创伤)第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日补充性输液补充不正常失水补充因术前禁食引起的失水手术中失血和液体丢失第三间隙失液第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日术前禁食引起的失水量补充=正常维持量×体重×禁食时间第一个小时完成1/2量第二个小时完成1/4量第三个小时完成1/4量第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日第三间隙失液的补充原则腹部手术6~10ml/kg?h胸部手术4~7ml/kg?h浅表和神经手术1~2ml/kg?h第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日液体的选择维持补液：0.25%~0.5%氯化钠或0.5%葡萄糖+乳酸钠林格液或乳酸钠林格液手术创伤，第三间隙失液：乳酸钠林格液严重第三间隙失液：丢失量的1/3~1/4以白蛋白补充失血：全血或3倍于全血的晶体液第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖新身生儿长时间手术早产儿脓毒症新身生儿糖尿病母亲婴儿全肠道外营养的儿童第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日输血术前血红蛋白10.0g/dl新生儿14.0g/dl预计出血量达血容量10%或以上,备血术前准备第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日与年龄相关的血容量年龄血容量/体重(ml/kg)早产儿90~100足月新生儿80~901岁75~801~6岁70~756岁和成人65~70第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日与年龄相关的HCT和HB平均值年龄Hct(%)Hb(g/dl)1~3天56±518.5±2.02周1月2月6月53±444±535±436±316.6±1.613.9±1.611.2±0.912.6±0.76~24月36±212.0±0.82~6岁37±212.5±0.56~12岁40±313.5±1.012~18岁43±414.5±0.7成人41±214.0±1.0第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日小儿正常HCT和可接受的HCT正常值HCT(%)可接受的HCT(%)均值范围早产儿4540~4535新生儿5445~6530~353月363830~42251岁34~4220~256岁3835~4320~25第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日