基于中截留量膜技术的延展性血液透析治疗终末期肾病患者的最小成本分析.pdfVIP

医药经纬

基于中截留量膜技术的延展性血液透析

治疗终末期肾病患者的最小成本分析

孙辉王海银

（上海市卫生和健康发展研究中心（上海市医学科学技术情报研究所）上海201100）

【摘要】目的：比较在中国终末期肾病（End-StageKidneyDisease,ESKD）患者中应用基于中截留量膜技术的延展性血液

透析（ExpandedHemodialysis,HDx）与血液透析滤过（Hemodiafiltration,HDF）的经济性，为临床及政策决策提供参考依

据。方法：从医疗卫生体系视角构建不良事件决策树模型，应用最小成本分析法对比1年中每周1次HDx与HDF的治疗

成本，并对关键参数进行敏感性分析。结果：在14个透析器可单独收费省份的现行价格体系下，当中截留量透析器定价

在278.00元/支以下时，HDx较HDF每人每年平均节约5674.51元。敏感性分析显示医疗服务价格、中截留量透析器和血

液滤过器价格对结果影响较显著。结论：HDx相比HDF可能具备经济性优势。本研究结果可为ESKD患者治疗方案的选

择提供药物经济学证据参考，同时也为卫生资源的优化与高效配置提供依据。

【关键词】延展性血液透析；终末期肾病；中截留量透析膜；最小成本分析

【中图分类号】F840.684C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674-3830（2025）4-96-8

doi:10.19546/j.issn.1674-3830.2025.4.013

血液透析是终末期肾病（End-支出对医保基金带来较高负担[2]。kDa～60kDa）的蓄积与心血管并发

StageKidneyDisease,ESKD）患者高通量血液透析（High-flux症风险增加及死亡率上升密切相关，

肾脏替代治疗的主要手段。2022年，Hemodialysis,HF-HD）和血液透严重影响透析患者预后[4]。相较而言，

我国血液透析患者数量高达84.43万析滤过（Hemodiafiltration,HDF）HDF可通过对流—弥散协同的清除

人，在过去十年间，该患病率增长超是两种临床常用的透析治疗模式。机制，在提高中分子毒素的清除率、

过两倍[1]。2015年，我国基本医疗保险其中，HF-HD能够有效清除部分小改善微炎症状态方面展现出优势[4]。

数据库的抽样调查数据显示，血液透分子的毒素（分子量0.5kDa～15然而，HDF在临床实践中的推广应

析患者仅占医保参保人员的0.16%，kDa），但对于分子量大于15kDa的用仍面临诸多制约因素。技术层面，

[3]

但其医疗费用支出占医保基金支出中分子毒素的清除效能较为有限。HDF要求医院配备专门的双泵血液

的2.08%，显示出血液透析治疗费用研究表明，大分子毒素（分子量25透析机、大量的超纯透析液及无菌置

换液；临床层面，HDF对患者血管通

【收稿日期】2025-2-7路条件要求较高；政策经济层面，受

【通讯作者】王海银，上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部主任、研究员，E-mail：

wanghaiyin@。限于置换液等成本增加以及现行医

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图1决策树模型

保按次定额支付模式，HDF在我国临素的清除率与HDF相当甚至更优，ImprovingGlobalOutcomes,

床实践中存在治疗频次不足、方案碎[11]