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寒热平调法：反流性食管炎治疗新视角及心理干预效能探究

一、引言

1.1研究背景

反流性食管炎（RefluxEsophagitis，RE）作为一种常见的消化系统疾病，近年来其发病率在全球范围内呈显著上升趋势，严重影响着人们的身体健康和生活质量。据相关研究统计，全球成人RE患病率平均约为13.3%，亚洲地区患病率约为10.0%，并且随着年龄的增长，患病率逐渐攀升，尤其是老年人，由于食管动力障碍和廓清能力降低，患病风险更高。

RE主要是由于胃、十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜受到刺激和损伤，进而引发炎症反应。患者常出现烧心、反酸、胸痛、嗳气等典型症状，部分老年患者可能表现为上腹烧灼感、吞咽不适等不典型症状，甚至还会出现食管外症状，如咽部异物感、慢性咳嗽、反流性咽喉炎等，这些症状严重干扰了患者的日常生活，降低了其生活质量。

目前，临床上对于RE的治疗主要以西方药物治疗为主，常见药物包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、抗胆碱药以及胃液中和剂等。PPIs因其较强的抑酸作用，成为治疗RE的首选药物。然而，传统治疗方法存在诸多局限性。PPIs为前体药物，在酸性条件下不稳定，需要餐前半小时服用，且半衰期短，无法持久抑酸，通常需3-5天才能达到稳定抑酸效果，难以解决夜间酸分泌问题。长期使用PPIs还可能带来一系列副作用，如增加感染风险、导致腹泻、引起蛋白质、钙及维生素B12的吸收减少等，这使得许多患者对长期服药存在担忧，进而影响治疗依从性。此外，RE具有较高的复发率，患者在停药后病情容易反复，这也给治疗带来了极大挑战。

相比之下，中医中药在治疗RE方面具有独特优势。中医注重整体观念和辨证论治，通过调节人体自身的生理功能，达到阴阳平衡、治愈疾病的目的。寒热平调法作为中医内科治疗RE的重要方法之一，依据中医理论，针对RE患者脾胃失和、寒热错杂的病机，通过调节人体内环境的平衡来治疗疾病。其具有天然、安全的特点，能够从整体上改善患者的身体状况，且副作用较小。然而，目前关于寒热平调法治疗RE的临床疗效及对患者心理状态的干预作用，尚缺乏系统、深入的研究。

RE患者由于长期受到疾病症状的困扰，生活质量下降，往往容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态，而这些心理因素又会反过来影响病情的发展和治疗效果，形成恶性循环。因此，在治疗RE时，不仅要关注临床症状的改善，还应重视对患者心理状态的干预。

本研究旨在深入探讨寒热平调法治疗RE的临床疗效，并全面评估其对患者心理状态的干预作用，为RE的临床治疗提供新的思路和方法，以期提高RE的治疗效果和患者的生活质量。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究寒热平调法治疗反流性食管炎的临床疗效，系统评估其对患者心理状态的干预作用，为反流性食管炎的临床治疗开辟新路径、提供新思路。具体而言，一方面通过客观的临床数据和指标，精确对比寒热平调法与传统西药治疗在缓解反流性食管炎症状、促进食管黏膜愈合等方面的效果差异；另一方面，运用专业的心理评估工具，全面分析寒热平调法对患者焦虑、抑郁等不良心理状态的改善情况，从而为临床医生制定更科学、有效的治疗方案提供有力的理论依据和实践参考。

从临床角度来看，反流性食管炎发病率的不断攀升以及传统治疗方法的局限性，迫切需要寻找更为有效的治疗策略。寒热平调法作为中医特色疗法，具有整体调节、副作用小等优势，若能通过本研究证实其在治疗反流性食管炎方面的显著疗效，将为临床医生提供更多的治疗选择，有助于提高反流性食管炎的治疗水平，减轻患者的痛苦，降低疾病的复发率，改善患者的预后。

从社会角度出发，反流性食管炎不仅给患者个人带来身体和心理上的双重折磨，也给家庭和社会造成了一定的经济负担。通过本研究，若能推广寒热平调法这一安全、有效的治疗方法，将有助于减轻患者的经济压力，提高患者的生活质量，使其能够更好地回归家庭和社会，进而产生积极的社会效益。此外，对患者心理状态的关注和干预，体现了医学人文关怀，有利于促进患者身心健康的全面恢复，构建和谐的医患关系。

二、反流性食管炎概述

2.1定义与发病机制

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其定义为胃、十二指肠内容物反流入食管，引发食管黏膜糜烂、溃疡等病变，临床上主要表现为烧心、反酸等症状。

其发病机制较为复杂，主要与以下因素密切相关：

食管抗反流机制减弱：食管下括约肌（LES）在食管抗反流机制中起着关键作用，正常情况下，LES保持一定的压力，可有效防止胃内容物反流至食管。然而，当LES压力降低时，就会使食管抗反流功能减弱，这是引发反流性食管炎的重要因素之一。一些因素如高脂肪饮食、巧克力、咖啡、浓茶、酒精、吸烟等，均可导致LES压力降低；某些药物如钙