医学伦理与法律.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日故事（一）林小明二十一歲，與寡母及十六歲重度智障弟弟同住。平日遊手好閒、魚肉鄉里、無惡不做，其母傷痛欲絕但無計可施。某日林小明未戴安全帽酒後騎車出車禍，送至醫院時呈現重度昏迷（GCS:5），經電腦斷層檢查後發現係硬腦膜下出血病腦挫傷，需緊急開刀以維護生命。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日問題一倘若林小明被送至醫院時未帶證件，也無家屬、朋友陪同，要進行手術卻無人可簽同意書，該如何處置。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日故事（一）林母趕至醫院，神經外科醫事說明須緊急開刀，否則必死無疑。並表示即使手術成功，很可能不會醒來，成為植物人機會極高。林母肝腸俱斷地告訴該醫師林小明之平時行狀，實令人痛心疾首，表示還要養智障的林弟弟，並未有足夠錢支付治療這個社會的敗類，堅持不治療自動出院，帶回家等待斷氣。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日問題二倘若您是該神外醫師，您該怎麼辦？如何再與林母溝通？溝通什麼？院內有無其餘資源可資幫助？第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日問題三倘若您由側面得知林小明曾在其朋友被砍殺致死之前，其家屬放棄維生支持，表示不以為然，並表示他要活到最後一分鐘，您怎麼辦？可以拔管嗎？第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日問題四假設林母對醫師表示因為家貧又須扶養另壹智障兒子，欲提供林小明器官供移植，並收取若干金錢安家，您該如何處理。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日問題五倘若林母表示林小明作惡多端終至惡貫滿盈，希望在其臨終之時能貢獻社會一點心力，作為贖罪，故欲無償捐贈器官。趕來幫忙的里長亦表示林平時魚肉鄉里、自私自利，決不可能捐贈器官。天道好還，讓他昏迷無知覺，由給她生命的母親捐出器官，應該是圓滿的結束。您應該如何處理與面對。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日醫學倫理的五原則生命的神聖性（SanctityofLife）利益病患（Beneficence）切勿傷害（Non-Malificence）公平正義（Justice）病人自主（Autonomy）第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日強制診療公法上義務保證危急病患就醫的機會第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日緊急狀況開刀vs不開刀第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日強制診療醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取（一切）必要措施，不得無故拖延。（醫療法）醫師對於危急之病人，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。（醫師法）第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日安樂死

vs.

安寧緩和醫療第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日安寧緩和醫療條例第3條

本條例專用名詞定義如下：

一安寧緩和醫療：指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，或不施行心肺復甦術。

二末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。

三心肺復甦術：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。

四意願人：指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日安寧緩和醫療條例第4條

末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療。

前項意願書，至少應載明下列事項，並由意願人簽署：

一意願人之姓名、國民身分證統一編號及住所或居所。

二意願人接受安寧緩和醫療之意願及其內容。

三立意願書之日期。

意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。但實施安寧緩和醫療之醫療機構所屬人員不得為見證人。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日安寧緩和醫療條例第5條

二十歲以上具完全行為能力之人，得預立意願書。

前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日安寧緩和醫療條例第7條

不施行心肺復甦術，應符合下列規定：

一應由二位醫師診斷確為末期病人。

二應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。

前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。

末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表

達意願前明示之意思表示相反。

第17页，共28页，星