胰腺转移的影像诊断.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、导言尸检中，胰腺转移瘤占胰腺恶性肿瘤的3%～12%RumancikWM, MegibowAJ,BosniakMA.Metastaticdiseasetothepancreas:evaluation bycomputedtomography.JCAT1984;8:829–34.MerkleEM,BoazT,KolokythasO,etal.Metastasestothepancreas.BrJRadiol1998;71:1208-1214临床中，胰腺转移瘤的发生率仅为2%～5%。HirotaT,Tomida1,IwasaM,TakahashiK,KanedaM,TamakiH.Solitarypancreaticmetastasisoccurringeightyearsafternephrectomyforrenalcellcarcinoma.mtiPancreato!1996;l9:l45-153胰腺转移瘤与原发肿瘤检出的时间间隔大多数在1~3年之间。先发现转移后发现原发瘤者比较少见。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰腺转移瘤出现后，患者的平均生存时间约8.7月。来之肾癌的单发胰腺转移，手术切除有助于延长患者的生存时间。胰腺转移大多数为非手术治疗：化疗、激素治疗及其他的合适的姑息疗法。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日1989年一项研究表明：非螺旋CT胰腺转移的真阳性率月53%。MuranakaT,TeshimaK,HondaH,NanjoT,etal.Computedtomographyandhistologicappearanceofpancreaticmetastasesfromdistantsources.ActaRadiol1989;30:615-619MSCT应用后敏感性会有所提高，现在暂时未有该方面的报道。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现无特异性，与原发性胰腺肿瘤表现相似：腹痛、背痛、体重下降，恶心、黑便、黄疸等。50-83%患者无明确症状，仅定期随访时发现。MerkleEM,BoazT,KolokythasO,etal.Metastasestothepancreas.BrJRadiol1998;71:1208-1214累及胰管上皮时可出现类似胰腺癌的表现，或急性胰腺炎（少见）。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日原发肿瘤：胰腺转移瘤的常见原发肿瘤：肺癌、乳癌、肾癌、恶黑、胃肠道来源的恶性肿瘤和前列腺癌。骨肉瘤等骨恶性肿瘤较少转移至胰腺。RubinE,DunhamWK,StanleyRJ.Pancreaticmetastasesinbonesarcomas:CTdemonstration.JCAT1985;9:886–8.胰腺各部的发生率无差别。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、影像表现第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日单发型（50-73%）：单发是多为圆形、椭圆形，边缘清晰的病变。多发孤立型（5-10%）弥漫型（15-44%）。MuranakaT,TeshimaK,HondaH.Computedtomographyandhistologicappearanceofpancreaticmetastasesfromdistantsources.ActaRadiol1989;30:615–9.第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日CT表现平扫时大多为等或略低密度；钙化少见（肾癌、结肠癌及骨肉瘤），注意钙化亦可发生与胰岛细胞瘤。75%以上转移瘤可有强化。大的病灶边缘强化，中心不强化。直径小于1.5cm的多均匀强化。胰周血管受累较少见。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日单发型病例第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺癌（SCLC）转移：M55岁，胰尾略低密度肿瘤，累及胰周脂肪及脾门。动脉期肿瘤可见逾曲血管。静脉期脾静脉受累，胰腺前方可见侧枝血管。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌（3年后）转移：F41岁，平扫未见胰腺异常。动脉期，胰头可见低密度结节，平衡期基本呈等密度。手术证实：乳癌转移。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾癌转移：M69岁，首诊后3月CT增