小儿体液平衡.pptVIP

（三）混合溶液?盐0.9%NaCl糖碱1.4％NaHCO3张力1：1液：111/22：1液：2112：3：1液：2311/24：3：2液：4322/31：4液：141/5?第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日（四）口服补液盐（ORS液）成份:氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾l.5g葡萄糖2g用法：加水至1000ml配制而成(约为2/3张)。总钾浓度为0.15％，适用于能口服且脱水不严重者。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日注意事项适应症：1.腹泻时脱水预防2.用于Ⅰ、Ⅱ脱水而无明显周围循环障碍患儿禁忌症：新生儿不宜用有明显腹胀、休克、心功能不全或其它并发症者不用。应用过程呕吐频繁、腹泻增多，脱水加重应改为静脉补液（ORS液）第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日四、液体疗法1、口服补液：适用于预防脱水及轻、中度脱水患儿。轻度脱水：50-80ml/Kg/天。中度脱水：80-100ml/Kg/天。少量多次服用，新生儿不用。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日2、静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。掌握：三定：定量、定性、定速三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖两补：见尿补钾、防惊补钙、镁。四、液体疗法第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日第一天补液：补液总量：包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个方面。?1）累积损失量?①补液量：轻度脱水：50ml／kg/天，中度脱水：50～100ml／kg/天，重度脱水：100～120ml／kg/天。实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日1）累积损失量?②补液成分：等渗性脱水：1/2张含钠液低渗性脱水：2/3张合钠液高渗性脱水：1／3-1/5张含钠液若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日1）累积损失量③补液速度：?应在8～12小时内补足（8-10ml／kg/小时）。伴有明显周围循环障碍者：首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日2）继续损失量?补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。腹泻患儿按10～40ml／kg/天。l/3张～1／2张含钠液。3）生理需要量60～80ml／kg1／4～1／5张含钠液第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日继续损失量与生理需要量于12-16小时内均匀滴入（5ml／kg/小时）。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日第一天静脉补液总结需要明确的几个问题：补多少？补什么？怎么补？第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量静脉补液轻ml/kg中ml/kg重ml/kg累积损失量5050-100100－120继续损失量102030生理需要量60-8060-8060-80需要总液量90-120120-150150-180第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日补什么？等渗性失水：1/2张含钠液低渗性失水：2/3张含钠液高渗性失水：1/3张含钠液一般轻中度失水或无条件测定血钠时：先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液静脉补液第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日怎么补？（一）轻中度失水总量的1/2在前8h补完余量在16h内输入（二）重度失水或有休克表现先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液10～20ml/kg，30～6