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常见典型病容肾病面容:面色苍白,双睑颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。甲状腺功能亢进面容:面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。粘液性水肿面容:面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏、舌色淡,肥大。见于甲状腺功能减退症。二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。第29页,共77页,星期日,2025年,2月5日常见典型病容肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧突起,唇舌肥厚,耳鼻增大。见于肢端肥大症。伤寒面容:表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状。苦笑面容:牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者。面具面容:面部呆板,无表情。见于震颤麻痹、脑炎等。第30页,共77页,星期日,2025年,2月5日体位体位是指患者身体所处的状态。体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有:自主体位:身体活动自如。不受限制。见于正常人。被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭和意识丧失者。强迫体位:患者为减轻痛苦,被迫采取某种特殊的体位。

第31页,共77页,星期日,2025年,2月5日强迫体位(1)强迫仰卧位:见于急性腹膜炎病人。(2)强迫俯卧位:见于脊柱疾病。(3)强迫侧卧位:见于一侧胸膜炎和大量胸水。(4)强迫坐位:称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心、肺功能不全者。第32页,共77页,星期日,2025年,2月5日强迫体位(5)强迫蹲位:见于先天性发绀性心脏病。(6)强迫停立位:见于心绞痛。(7)辗转体位:见于胆石症、胆道蛔虫症。肾绞痛。(8)角弓反张位:见于破伤风及小儿脑膜炎。第33页,共77页,星期日,2025年,2月5日步态步态:指走路时所表现的姿态。常见的异常步态:蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位。醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。共济失调步态:见于脊髓痨患者。慌张步态:见于震颤麻痹患者。跨阈步态:见于腓总神经麻痹患者。剪刀步态:见于脑性瘫痪及截瘫患者。间歇性跛行:见于高血压及动脉硬化患者。第34页,共77页,星期日,2025年,2月5日皮肤的颜色1、苍白2、发红3、发绀4、黄染、5、色素沉着6、色素脱失(1)白殿(2)白斑(3)白化症第35页,共77页,星期日,2025年,2月5日皮肤弹性和湿度皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。出汗多的疾病:风湿病、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病、脑炎后遗症等。盗汗:结核病。手足皮肤发凉伴大汗淋漓:休克和虚脱。无汗:维生素A缺乏、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水。

第36页,共77页,星期日,2025年,2月5日皮疹(skinerption)斑疹(maculae)玫瑰疹(roseola)丘疹(Papules)斑丘疹(maculopapule)荨麻疹(urticaria)第37页,共77页,星期日,2025年,2月5日皮下出血瘀点:皮下出血小于2mm。紫癜:皮下出血2—5mm。瘀斑:皮下出血大于5mm。血肿:片状出血并伴有皮肤显著隆起。瘀点应与红色皮疹及小红痣相鉴别。第38页,共77页,星期日,2025年,2月5日蜘蛛痣和肝掌蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内,如面、手背、上臂、前胸和肩部等处。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

肝掌:慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色,称为肝掌。发生机理与蜘蛛痣同。

第39页,共77页,星期日,2025年,2月5日水肿轻度:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿,压之轻凹陷,恢复快。中度:全身水肿,凹陷明显,平复慢。重度:全身组织严重水肿,皮肤发亮,甚至有液体渗出,胸水,腹水。第40页,共77页,星期日,2025年,2月5日脱屑与瘢痕

(desquamationandscar)脱屑:糠样--麻疹片状--猩红热银白色鳞状--银屑病。瘢痕:外伤或病变愈合后新生结缔组织的斑块,叫瘢痕疙瘩。第41页,共77页,星期日,2025年,2月5日皮下结节

(subcutaneousnodules)皮下结节:注意大小、硬度、

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