临床认知障碍患者进食问题评估与处理护理经验分享.pptx

基于团体标准的认知障碍患者进食问题

评估与处理护理经验分享

目录01.团体标准的背景与意义

CONTENTS

02.术语定义与基本要求

03.认知障碍患者的进食问题及评估

04.认知障碍患者进食问题处理的护理

05.小结

01

标准背景与意义

总结分析：痴呆症患者人数不断增加，据世卫组织估

计，目前患痴呆症的人数超过5500万人。预计到2030年，这一数字将上升至7800万，而到2050年，这一数字将达到1.39亿。

总结分析：我国65岁及

以上人群中轻度认知障碍患病率为20.8%。

·认知障碍患者患病率现状

1.39亿人

7800万人

5500万人

认知障碍

大脑结构与功能改变：

认知障碍患者大脑特定区域(如海马体、额叶)萎缩或功能受损，影响对食物的感知、记忆和决策。

肠道菌群失调：

认知障碍可引发肠道菌群失衡，影响短链脂肪酸等代谢产物的产生。这些代谢产物调节食欲和肠道屏障功能，菌群失调间接导致进食障碍。

迷走神经(直

接的肠道大

腔连接

享乐控制进食(中脑

边绿多巴按通路)

外周饥饿信号

胃饥饿素(胃)

外需饱股信号

·脂(偏eR

·PMGLP1原道和挑服)

高级认知功能

·注力

·比

进食的稳态控制

c口被道区杏仁核显著

胜干

通过脑干传

进的信号

下

性编码

情绪和

神经递质失衡：

认知障碍常伴随神经递质异常，如血清素、多巴胺等。这些神经递质不仅调节情绪，

还参与食欲调控。

关

图1,进食行为调控图

…认知障碍对进食障碍的影响机制

环境团素

例道，原哪或压力导致亥欲素和皮质的变北

系统性拜放到血液中

社会素利文化规范

控制

认知障碍与进食障碍

存在复杂的双向关系

吕

认知障碍加重代谢紊乱：

心理问题：长期代谢紊乱可能损伤神经元，

常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，增加认知障碍风险。

这些负面情绪会干扰认知功能。

·关注认知障碍患者进食问题的意义

早期识别和干预进食行为、改善生活方式，对预防和治疗认知障碍具有重要意义

营养缺乏：

进食障碍

营养摄入不足，

影响大脑发育和功能。

02

术语定义与基本要求

·:中华护理学会团体标准

团标产生

为了更科学更规范地开展认知障

碍患者进食问题的管理，在中华护理学会的组织下，起草了认知障碍患者进食问题评估与处理团体标准T/CNAS16-2020。此标准自2021年2月1日发布，2021年5月1日实施。

·:术语和定义

认知障碍(cognitiveimpairment)

指与学习、记忆、语言、思维、判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常，

从而引起学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过

程。包括轻度认知障碍和痴呆。

进食问题(feedingproblems)

影响进食过程的异常情况，包括自主进食能力下降的问题、引发安全风险的问题、

导致营养失衡的问题。

轻度认知障碍

(mildcognitiveimpairment,MCI)

是指记忆力或其他认知功能损

害，介于正常衰老和痴呆之间

的一种中间状态。

痴呆

(dementia)

是指以获得性认知功能障碍为核心，

并引起患者日常生活能力下降和

精神行为异常的综合征。

遗忘型MCI非遗忘型MCI

变性病痴呆

非变性病痴呆

是阿尔茨海默病(AD)的早期阶段

主要包括AD

·认知障碍分类

认知障碍(cognitiveimpairment)

协作原则

需医护团队、营养师及家属共同

参与，通过协作制定和执行个性

反應源缓

化方案。

説話重覆

个性化原则

动态评估进食问题，制定个性化的干预方案，并根据病情变化持续调整。

自主优先原则

应尊重患者的自主性，避免过度照护和限制饮食，鼓励患者尽可能自主进食。

风险防控原则

加强照护者培训，提高其风险

防控意识和能力，制定应急预案，应对可能出现的安全风险。

·认知障碍患者进食问题评估与处理的基本要求

短期記僚退化

理解及表津

能力下離

…知识拓展--卒中后认知障碍

卒中后认知障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)

√指在卒中事件后出现并持续到3-6个月时仍存在的以认知损害为特征的临

床综合征；

√约1/3的卒中后患者存在不同程度的认知能力损害；

√与患者依赖程度增加、抑郁情绪发生、生活质量下降以及生存时间减少

密切相关；

√