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中风病历模板.docx

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    中风病历模板

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    职业：[职业]

    入院日期：[具体日期]

    入院时间：[具体时间]

    记录日期：[具体日期]

    病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系及可靠性）

    一、主诉

    突发左侧肢体无力伴言语不利[X]小时。

    二、现病史

    患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，表现为左上肢不能抬举，左下肢行走拖曳，同时伴有言语不利，说话含糊不清，表达困难，但能理解他人言语。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识障碍。家属发现后立即呼叫急救车送入我院急诊。

    在急诊完善头颅CT检查（结果见影像报告），未发现明显出血灶。为进一步诊治，拟“急性脑梗

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