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临床助理医师考试题库及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.0.94

E.1.0

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。

2.下列属于正反馈调节的是

A.血压调节

B.体温调节

C.呼吸调节

D.排尿反射

E.血糖调节

答案：D

解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能。排尿反射属于正反馈调节，当膀胱内尿量达到一定程度时，刺激膀胱壁牵张感受器，冲动沿盆神经传入，到达脊髓骶段排尿反射初级中枢；同时，冲动也上传至脑干和大脑皮层排尿反射高级中枢，产生尿意。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，尿液进入后尿道。此时，尿液还可刺激后尿道的感受器，冲动再次沿盆神经传入，进一步加强排尿反射，直至尿液排完为止。而血压调节、体温调节、呼吸调节和血糖调节都属于负反馈调节。

3.下列哪种情况可导致肾小球滤过率降低

A.肾交感神经兴奋

B.注射大量生理盐水

C.快速静脉输入大量葡萄糖溶液

D.静脉注射高渗葡萄糖溶液

E.注射抗利尿激素

答案：A

解析：肾交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，可使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低。注射大量生理盐水可使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加；快速静脉输入大量葡萄糖溶液，由于血糖浓度升高，超过肾糖阈，导致肾小管不能将葡萄糖完全重吸收，小管液中溶质浓度升高，渗透压升高，阻碍水的重吸收，尿量增加，但对肾小球滤过率影响不大；静脉注射高渗葡萄糖溶液主要影响肾小管对水的重吸收，对肾小球滤过率影响较小；注射抗利尿激素主要作用于远曲小管和集合管，促进水的重吸收，减少尿量，对肾小球滤过率影响不大。

4.药物的首过消除可能发生于

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少。口服给药后，药物经胃肠道吸收，首先进入肝门静脉，然后进入肝脏，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药可直接进入血液循环，不经过肝脏，不会发生首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，也不会发生首过消除；皮下注射药物一般经毛细血管吸收进入血液循环，首过消除不明显。

5.治疗军团菌病的首选药物是

A.青霉素G

B.氯霉素

C.四环素

D.红霉素

E.庆大霉素

答案：D

解析：红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌病的首选药物。青霉素G主要用于治疗革兰阳性菌感染；氯霉素可用于治疗伤寒、副伤寒等，但由于其不良反应较多，现已少用；四环素主要用于治疗立克次体病、支原体肺炎等；庆大霉素主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。

6.胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近幽门处

E.胃小弯近贲门处

答案：D

解析：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其是胃窦部小弯侧。胃前壁、胃后壁、胃大弯及胃底、胃小弯近贲门处也可发生溃疡，但相对较少见。

7.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌减少

答案：E

解析：肝硬化腹水形成的原因主要有：①门静脉高压：使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低蛋白血症：血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；③肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④抗利尿激素分泌增多：水的重吸收增加；⑤继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加。醛固酮分泌应是增多而不是减少。

8.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

A.病变累及肺小叶范围

B.病灶多位于背侧和下叶

C.病灶相互融合或累及全叶

D.支气管化脓性炎

E.细支气管及周围肺泡化脓性炎

答案：E

解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，主要由化脓性细菌引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。病变累及肺小叶范围、病灶多位于背侧和下叶、病灶相互融合或累及全叶等都不是小叶性肺炎最特征性的表现；支气管化脓性炎表述不准确，小叶性肺炎是细支气管及周围