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健康评估模拟试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者主诉间断性胸骨后压榨样疼痛3天，加重2小时，评估时应重点追问的内容是：

A.疼痛与体位的关系

B.疼痛发作时是否伴左手麻木

C.近期饮食结构变化

D.睡眠质量

答案：B（解析：胸骨后压榨样疼痛需警惕心绞痛或心肌梗死，放射痛是重要鉴别点，左手麻木常为心源性疼痛放射表现）

2.触诊肝脏时，正常成人右锁骨中线上肝下缘至肋弓的距离应为：

A.0-1cm（深吸气时）

B.1-2cm（平静呼吸时）

C.肋下不可触及

D.2-3cm（深呼气时）

答案：A（解析：正常成人肝下缘在右锁骨中线深吸气时可触及，不超过肋下1cm）

3.患者咳嗽伴大量脓痰，痰液静置后出现分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），最可能的疾病是：

A.大叶性肺炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺癌

答案：B（解析：支气管扩张典型表现为持续或反复咳嗽、咳大量脓痰，痰液分层是其特征）

4.某老年患者意识模糊，呼之能应但回答不切题，对疼痛刺激有痛苦表情，其意识状态属于：

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.意识模糊

答案：D（解析：意识模糊表现为定向力障碍、思维混乱，能保持简单精神活动但对时间/地点/人物判断错误）

5.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得血压值会：

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.先高后低

答案：B（解析：手臂高于心脏时，血液需克服更大重力，导致测得血压值偏低）

6.关于颈静脉怒张的评估，正确的是：

A.平卧位时颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下1/3

B.坐位或半卧位（30°-45°）时颈静脉充盈超过锁骨上缘

C.提示右心衰竭或上腔静脉阻塞

D.正常成人立位时可见颈静脉轻度充盈

答案：C（解析：颈静脉怒张指坐位/半卧位时颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角连线的下2/3，提示体循环淤血）

7.患者主诉近1个月夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解，最可能的疾病是：

A.慢性支气管炎

B.左心衰竭

C.支气管哮喘

D.胸腔积液

答案：B（解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，因平卧时回心血量增加加重肺淤血）

8.触诊乳房时，正确的顺序是：

A.外上→外下→内下→内上→乳头

B.内上→内下→外下→外上→乳头

C.乳头→外上→外下→内下→内上

D.外下→外上→内上→内下→乳头

答案：A（解析：乳房触诊应按外上→外下→内下→内上→乳头的顺序，顺时针或逆时针检查）

9.患者血常规显示血红蛋白75g/L，红细胞3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的贫血类型是：

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

答案：C（解析：小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg）常见于缺铁性贫血）

10.关于心电图ST段改变的描述，错误的是：

A.ST段抬高1mm（肢导）提示心肌损伤

B.ST段压低0.5mm（胸导）可见于心肌缺血

C.正常ST段应与基线平齐或轻度上斜

D.变异型心绞痛表现为ST段压低

答案：D（解析：变异型心绞痛因冠状动脉痉挛导致ST段抬高）

11.患者因反复上腹痛2年，空腹时加重，进食后缓解就诊，最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

答案：B（解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹痛（夜间/餐前），进食后缓解）

12.评估患者营养状态时，最常用的人体测量指标是：

A.体重指数（BMI）

B.三头肌皮褶厚度

C.上臂围

D.血清白蛋白

答案：A（解析：BMI=体重（kg）/身高（m）2，是反映营养状态最常用的简便指标）

13.患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示：

A.中枢性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.吸气性呼吸困难

答案：D（解析：吸气性呼吸困难因上呼吸道梗阻，吸气时气流进入肺内困难，出现三凹征）

14.触诊腹部时，反跳痛阳性提示：

A.腹壁紧张

B.腹腔内炎症累及壁层腹膜

C.肠道胀气

D.肝脾肿大

答案：B（解析：反跳痛是腹膜刺激征的表现，提示炎症波及壁层腹膜）

15.某糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，提示：

A.近2-3天血糖控制不佳

B.近2-3周血糖控制不佳

C.近2-3个月血糖控制不佳

D.近6个月血糖控制不佳

答案：C（解析：HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平，正常6.5%）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.属于现病史内容的有：

A.起病时间与缓急

B.预防接种史

C.伴随症状

D.诊治经过

E.月经史

答案：ACD（