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老年人跌倒风险评估量表使用说明

一、引言

跌倒是老年人群中常见的健康问题之一，不仅可能导致骨折、软组织损伤等直接躯体伤害，并可能引发一系列心理及社会问题影响老年人的生活质量，甚至增加远期死亡风险对老年人的身心健康构成严重威胁。准确识别跌倒高风险的老年人，并据此制定个体化的干预措施，是预防跌倒发生、保障老年人安全的关键环节。老年人跌倒风险评估量表作为一种简便、有效的筛查工具应运而生旨在系统、客观地评估老年人发生跌倒的可能性。本说明旨在详细介绍该类量表的使用方法，以期为相关照护人员、医护工作者提供实践指导，规范评估流程，提升评估准确性，从而更好地服务于老年人群的健康管理。

二、量表概述与适用对象

（一）量表的基本构成

目前，国内外针对老年人跌倒风险评估的量表种类繁多，虽然具体条目和评分标准略有差异，但其核心设计理念均围绕老年人跌倒的主要危险因素展开。通常包含以下几个方面的评估内容：

1.既往跌倒史：这是预测未来跌倒风险的重要指标，包括跌倒次数、跌倒时间、跌倒原因及后果等。

2.身体机能状况：如平衡能力、步态稳定性、肌肉力量（尤其是下肢肌力）、关节活动度等。

3.感官功能状态：涵盖视力、听力及本体感觉等方面的评估，这些功能的减退均可能增加跌倒风险。

4.药物使用情况：特别是服用可能影响意识、平衡、血压的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、利尿剂、某些精神类药物等。

5.精神认知状态：包括认知功能、情绪状态（如抑郁、焦虑）、定向力等，认知障碍或情绪问题可能影响老年人的判断力及自我保护能力。

6.环境因素：虽然部分量表可能不直接包含环境评估条目，但评估时应结合老年人生活环境进行综合考量，或在量表评估后辅以环境评估。

本说明将围绕一个综合上述核心要素的通用评估量表框架进行阐述，具体操作时，请参照所选用的特定量表执行。

二、适用对象

本量表主要适用于65岁及以上的老年人群体，包括社区居住老人、养老机构入住老人以及住院老年患者。尤其推荐对以下情况的老年人进行定期或即时评估：

*新入院或新入住养老机构的老年人。

*近期发生过跌倒事件的老年人。

*健康状况发生变化（如疾病、手术后、服用新药）的老年人。

*家属或照护者反映有跌倒担忧的老年人。

*定期健康体检的老年人。

三、评估前准备

（一）环境准备

选择安静、光线充足、地面平坦干燥、空间宽敞的环境，移除评估区域内可能存在的障碍物，如散落的物品、不稳固的家具等，确保评估过程的安全。必要时，可在旁边放置座椅，供老年人在评估间隙休息。

（二）物品准备

根据所选用量表的具体要求，准备必要的物品，如秒表（用于计时评估项目）、标记物（如用于步态评估的起点和终点标记）、助行器（如老年人日常使用，可允许其在评估时使用）、以及量表记录表。

（三）评估者准备

评估者应熟悉量表的各个条目、评分标准及操作流程，具备良好的沟通技巧和耐心。在评估前，评估者需调整自身状态，确保精力集中。

（四）老年人准备

1.沟通与解释：评估前，应以温和、清晰的语言向老年人解释评估的目的、过程及配合要点，消除其紧张、焦虑情绪，争取老年人的理解与主动配合。若老年人听力或理解力欠佳，可借助家属或主要照护者协助沟通。

2.状态确认：确保老年人在评估前处于良好的生理状态，避免在饥饿、疲劳、疼痛、情绪剧烈波动或服用镇静催眠药物后立即进行评估。评估前可让老年人稍作休息，排空膀胱。

3.着装与footwear：建议老年人穿着舒适、合体的衣物及防滑性能良好的鞋子，避免穿着过长、过宽的衣裤或拖鞋，以免影响评估结果或造成额外风险。

四、评估流程与条目详解

评估应按照量表设定的条目顺序逐项进行。对于每个条目，评估者需仔细观察、询问，并根据老年人的实际表现或回答，依据评分标准进行客观打分。

（一）一般情况与病史采集

此部分通常作为量表的初始部分或评估前的基础信息收集。

1.人口学信息：如年龄、性别等（部分量表可能包含此项作为基础数据）。

2.既往跌倒史：详细询问老年人过去一年内是否发生过跌倒（包括有惊无险但最终未摔倒的情况，即“近跌倒”）、跌倒的次数、跌倒的时间、地点、原因、受伤情况以及是否因此就医等。这是评估跌倒风险的重要预测因子。

*评分思路：通常，过去一年内无跌倒史为低风险分值，跌倒1次为中等风险分值，跌倒2次及以上则为高风险分值。具体请参照量表说明。

3.慢性病史：询问是否患有可能增加跌倒风险的慢性疾病，如高血压、糖尿病、帕金森病、脑卒中后遗症、关节炎、心肺疾病、认知障碍等。

*评分思路：根据所患疾病的种类、数量及严重程度进行综合评分。

（二）用药情况评估

详细询问老年人目前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中成药及保健品等。特别关注可能影响平衡、意识、血