输血及输血反应.pptVIP

纯合子。有人认为，日本的高发病率，与用亲属作供者基因同质性较高有关。有关专家通过进一步研究证明；第二代血亲供者[如（外）祖父母、（外）孙子女等]比第一代血亲供者（兄、弟、姐、妹）危险更大。

???献血法第十五条规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者储血，动员家庭、亲友所在单位以及社会互助献血。

???目前，由于移植物抗宿主病无有效疗法，故强调预防为主。而输亲属的血发生移植物抗宿主病可能性第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日大，为了保险起见，应减少或避免使用亲属供者的血。这与献血法的规定并无矛盾，亲属献的血可输给其他人，患者可输注其他人献的血。2.为什么尽量不输新鲜血？

???众多学者认为，输新鲜血（4天内）因其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（TA－GVHD）的危险。Takahashi等总结了51例移植物抗宿主病病人，发现在46例输注96小时的血液，其中38例输注的第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日血液24小时。日本31例中29例（94）使用了新鲜血，惯用新鲜血，可能是日本高发病率的促发因素之一。而输3天以内的血，还有传染梅毒的可能，因为梅毒螺旋体在体外4℃可生存48～72小时。目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足；如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则8～12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日3.输什么血液（或成分）至今还未见引起移植物抗宿主病的报告？

???临床输注新鲜全血、红细胞、血小板、粒细胞、新鲜血浆发生移植物抗宿主病（TA－GVHD），均已有病例报告。目前唯输注新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀未见引起移植物抗宿主病的报告，这可能与新鲜冰冻血浆经冷冻后淋巴细胞数明显减少有关。血液（或成分）导致移植物抗宿主病的危险，与其含存活淋巴细胞数目相关。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日4.如何预防移植物抗宿主病？

???目前，由于移植物抗宿主病无有效疗法，故强调预防为主。针对易感因素各环节，首先应减少或避免使用亲属供者的血及滥用新鲜血，再就是尽可能输超过保存4天的血液，因为4天以内的血，含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（TA-GVHD）的危险，当前预防移植物抗宿病唯一有效的方法仍是辐射血液（或成分）。适当剂量的r照射，能使免疫活性淋巴细胞灭活，而又不损害红细胞、血小板的功能。但由于辐射设备、费用等一些实际问题，即使像美国这样的发达国家，1989年调查也只有21％的血液中心和第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日血液制品的种类全血：新鲜血、库存血成分血：血浆、红细胞（浓缩红、洗涤红、红细胞悬液）、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂（凝血酶原复合物等）其他血液制品：白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩制剂第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日血液的保存保存要求：防止凝固、保证细胞新陈代谢所需的营养、延长体外的寿命、保证功能。加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。保存期，温度：全血和红细胞:4±2℃35天;血小板特制袋内22±2℃并不断振荡，5天；新鲜冰冻血浆-20℃1年。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日我国发明血液长期保存新技术红细胞的存活率是血液保存期的衡量指标。深低温-80℃或液氨能将细胞保存数十年，费用昂贵，主要用来保存脐带血。冷冻干燥低温真空干燥，将细胞内外水分抽走。干4℃或室温此种方法不需要大型设备，贮存方便、成本低、易运输、复水迅速，成为深低温保存之后的一个新的研究热点。”?第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日输血前准备概念：交叉相容配血实验直接交叉相容配血实验：受血者的血清供血者的红细胞结果绝对不可有凝集或溶血现象。间接交叉相容配血实验：供血者的血清受血者的红细胞检查输入血液的血浆中有无能破换受血者红细胞的抗体。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日备血：血标本、填好输血申请单一起送血库，做血型鉴定和交叉配血实验。取血：“三查”血的有效期、血的质量和输血装置是否完好“八对”姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液的