神经外科护理查房.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史简介患者马成佑，男，76岁，主诉：无明显诱因下出现头晕、双手颤抖3小时入院。既往史：高血压十年余，脑梗塞病史二十余年。辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区腔梗灶、脑萎缩。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理体检生命体征：T36.6℃P78次/分R18次/分BP160/100mmHg神经系统：神志清楚瞳孔:左3mm右3mm，光反射灵敏，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍差，双手不自主震颤。呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，对称，未闻级干湿罗音循环系统：窦性心率80次/分，律齐，消化系统：腹平软，肝脾肋下未及一般情况：皮肤完整，发育正常，急性面容，表情自如，自动体位， 导管情况：一组留置针静脉通路二便：正常第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日

护理问题

焦虑：与偏瘫担心预后有关

1.主动关心病人，开导病人，态度和蔼，操作娴熟增加其信任感。2.嘱其家属给予其精神上的安慰，协助战胜疾病的信心3.讲解焦虑的危害性不利于疾病的康复，要以积极的心态配合治疗第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理问题

躯体活动障碍：与偏瘫有关1.平卧位，加护栏，防跌伤2.专人陪同如检查、入院等第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理问题有废用综合征的危险与长期卧床有关1、协助病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、沐浴、大小便等），保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单。2、定时翻身、按摩机体受压部位，防止发生褥疮。3、恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日相关知识回顾第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、定义脑血栓形成（CT)是脑梗塞最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、病因及发病机制

病因：动脉粥样硬化是基本病因脑动脉炎药源性：可卡因、安非他明血液系统疾病：红细胞增多、血小板增多症、DIC等可能的病因：脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗凝血酶原激活物不全释放伴高凝状态等第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日脑血栓形成—发病机制高血糖高血压高血脂动脉粥样硬化管腔狭窄血栓形成脑梗死第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现好发部位颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉脑血栓形成—病理第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日脑血栓形成—病理病理分期（梗死后）超早期（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W）恢复期（3－4W后）第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日急性脑梗死病灶：由梗死灶中心坏死区及周围的缺血半暗带组成治疗时间窗：卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）脑血栓形成—病理生理第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现临床特点多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病者；安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）；起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰；多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现特别提示因梗死部位不同表现亦异最常见表现为：失语、偏瘫、偏身感觉障碍第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现颈内动脉闭塞综合征大脑中动脉闭塞综合征大脑前动脉闭塞综合征大脑后动脉闭塞综合征椎-基底动脉闭塞综合征小脑后下动脉闭塞综合征第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、辅助检查1、神经影像学检查:CT、MRI2、腰穿检查3、经颅彩色多普勒第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日脑梗塞的CT特征：是阻塞血管供应区出现低密度影，与脑出血引起的高密度影成鲜明对照。脑梗塞最重要、最典型、最稳定的异常影像是病灶部位低密度灶，其低密度灶有时间规律，根据脑梗塞病后时间不同CT扫描所示不尽相同分为以下三个阶段：四、辅助检查第18页，共32页，星期日，2025年，2月5