医务人员职业伤害与标准防护.pptVIP

一、确定暴露级别HIV潜在污染源：血液、血性液体、-精液、阴道分泌物-、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液-第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日一级暴露有传染性的物质（1）粘膜/有损伤的皮肤（皮炎擦破开放性伤口）量小（几滴）暴露时间短（2）完整皮肤大面积暴露，时间长第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日医务人员的职业特点：工作环境（特殊社会、病原微生物集中）工作性质（服务性、岗位复杂）工作要求（百姓关注、社会期望高）高风险、高要求、高回报社会价值〉经济价值第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日医护人员的职业危险：工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病医疗器械化学物质放射物质自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日医护人员所面对的挑战艾滋病感染人数超过100万人性病每年递增15%结核病患者约500万人（世界第二）传染性肺结核病人200万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝病毒携带者占全世界总数的1/3第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日医务人员有职业性HIV感染的危险我国已经出现艾滋病的高峰，大批病人到医院求医，病人中HIV阳性的比例越来越大。诊断和治疗的过程难免接触病人的血液和体液，皮肤受伤的机会较多，调查显示医务人员发生针刺上的频率是大约5—10%，手术人员受伤的机会是12%以上。血液和体液传播是HIV感染的主要途径，效率高。已经出现职业性感染的病例。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日经血或体液传播的职业暴露经皮肤或粘膜暴露HＩV、HBV、HCV感染为主传播方式：针刺或其他锐器损害病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤病毒因意外溅入眼、鼻、口三种病毒不会经空气传播第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日HIV职业暴露的现状2002我国累计报告医务人员HIV职业暴露100名美国疾病控制中心(CDC)估计，每年约有5000例HIV职业暴露据报道2001年佑安医院1年内5例医务人员发生HIV职业暴露据报道北京一所收治AIDS的医院有22.73%的医务人员发生HIV职业暴露据报道昆明医学院第一附院8名医务人员2年内在无防护的情况下，治疗4例以皮肤损坏为主要症状的HIV感染者发生职业暴露据报道在湛江中心人民医院，2002-2005年发生7名医务人员HIV职业暴露第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日HIV职业暴露的现状据报道2001-2004年四川有25名医务人员HIV职业暴露据报道南阳市中心医院2003-2004年职业暴露7例据报道2002-2003年中国援莫桑比克4名医疗人员在手术时被缝针刺伤造成感染我院2013年上半年共发生职业暴露8例HIV5例HBV1例HCV1例梅毒1例第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日职业暴露的高危人群医务人员在医疗环境中都具有感染HIV的危险资料显示美国1997年54例HIV职业暴露，其中22名护士，16名检验人员，6名内科医师资料显示美国2002年12月57名医务人员确定因职业暴露而感染HIV，其中27名为护理人员据国外调查证明发生医疗锐器损伤以护士最多以上资料可以看出护士职业暴露的发生率高第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水，腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日没有传染性的体液泪液汗液尿液粪便鼻腔分泌物呕吐物第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日暴露后感染的危险因素接触血液量大受损伤口深造成伤口的机械上有明显的血迹机械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDS第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日暴露后感染率与高危人群暴露后的感染率经破损皮肤暴露0.3%(0.2%—0.5%)经粘膜暴露：0.09%(0.006%—0.5%）高危人群：所有接触病人及其血液、体液的人员医生、护士、实习学生家人、护工、志愿护理人员实验室人员、检验检疫员（密切接触者…）第13页，共43