降低中心静脉导管相关血流感染的一项真实世界研究.docxVIP

·168·中国感染控制杂志2025年2月第24卷第2期ChinJInfectControlVol24No2Feb2025

DOI：10.12138/j．issn．1671-9638.·论著·

降低中心静脉导管相关血流感染的一项真实世界研究

何莉1,江小燕2,吕宇2

(1.四川省人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院医院感染管理部，四川成都611630;2.四川省医学科学院·四川省人民医院医院感染控制中心，四川成都610072)

［摘要］目的探讨中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的发病风险及窗口期，分析应用多学科(MDT)管理方法降低CLABSI的效果，为CLABSI防控策略的制定提供依据。方法选择2019年1月—2022年12月，某三级甲等医院重症监护病房(ICU)所有中心静脉导管(CVC)置管的住院患者。使用2个阶段的单中心前后对照真实世界研究，第1阶段(2019年1月—2020年12月）为基线对照阶段，第2阶段(2021年1月—2022年12月）为干预阶段，项目组运用MDT管理方法持续强化组织管理，完善工作流程，使用独立研发的“CLABSI吹哨系统”前瞻性监控CLABSI发病风险，并在CLABSI集束化防控策略中根据风险实际情况增加了CVC置管后7d内医护间交互核查(cross-checklist)的机制。结果基线期CLABSI发病率为9.16%,日发病率为10.75‰；干预期CLABSI发病率为5.99%,日发病率为6.48‰；干预前后CLABSI发病率、日发病率比较，差异均有统计学意义（均p

0.001)。CVC置管后的第7~9天是CLABSI的急性发病期，急性期后发病风险趋于平缓，项目组在置管后的7d内通过干预，成功降低了CLABSI发病风险(χ2=19.130,p0.001)。结论CVC置管后第7~9天是降低CLABSI的机会窗口，把握住这个时期，可以有效降低CLABSI发病风险。

［关键词］中心静脉导管；血流感染；导管相关血流感染；真实世界研究

［中图分类号］R197.323.4R181.3+2

Areal-worldstudyonreducingcentralline-associatedbloodstreaminfec-tion

HELi1,JIANGxiaoyan2,LYUYu2(1.DepartmentofHealthcare-associatedInfectionMana-gement，sichuanpro℃incialpeople’sHospitalpujiangHospital-pujiangpeople’sHospital，chengdu611630,china；2.Healthcare-associatedInfectioncontrolcenter，sichuanAcademyofMedicalsciencesandsichuanpro℃incialpeople’sHospital，chengdu610072,china）

［Abstract］ObjectiveToevaluatetheriskandwindowperiodoftheoccurrenceofcentralline-associatedblood-streaminfection(CLABSI),analyzetheeffectofapplyingmultidisciplinaryteam(MDT)managementtoreduceCLABSI,andprovideevidencefortheformulationofpreventionandcontrolstrategiesfor