中毒诊断与处理流程.docxVIP

中毒诊断与处理流程

1.某患者食用新鲜野生蘑菇后2小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，考虑蘑菇中毒，首先应采取的措施是什么？

答案分析：首先应进行催吐，在患者意识清醒的情况下尽快催吐能减少毒物的吸收。因为刚食用不久，催吐可排出大部分未被吸收的毒物，为后续治疗争取时间。

处理流程：让患者大量饮用温开水或淡盐水，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁诱发呕吐，反复进行，直至吐出物为清水样。

2.一儿童误服了家中的灭鼠药，家长发现后立即送医，到院时距误服已过去1小时，此时最关键的处理是什么？

答案分析：关键处理是洗胃。误服毒物1小时，毒物可能还在胃内，洗胃可以有效清除胃内尚未吸收的毒物。

处理流程：评估患儿生命体征，若无禁忌证，尽快插入胃管，用合适的洗胃液（如生理盐水）进行洗胃，直至洗出液澄清无味。

3.患者因吸入大量有机磷农药蒸汽后出现头晕、头痛、多汗、流涎、腹痛等症状，初步诊断为有机磷中毒，诊断依据有哪些？

答案分析：依据有接触史（吸入大量有机磷农药蒸汽）和典型临床表现（头晕、头痛、多汗、流涎、腹痛等，这些是有机磷中毒的毒蕈碱样症状）。

处理流程：立即将患者转移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发等。然后进行解毒治疗，如使用阿托品、解磷定等药物。

4.某工厂工人在工作中接触了不明化学毒物，出现呼吸困难、发绀等症状，应如何紧急处理？

答案分析：紧急处理需先脱离中毒环境，保证呼吸道通畅。接触不明化学毒物后，脱离环境可避免继续中毒，保持呼吸道通畅能维持呼吸功能。

处理流程：迅速将患者移至通风良好处，解开衣领、腰带等，清除口腔、鼻腔内异物。若呼吸困难严重，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

5.患者误服了过量的安眠药，送到医院时处于嗜睡状态，呼吸稍慢，此时应做哪些检查？

答案分析：应做血药浓度检测、肝肾功能检查、血气分析等。血药浓度检测可明确毒物剂量，肝肾功能检查了解毒物对肝肾的损害，血气分析评估呼吸功能及酸碱平衡。

处理流程：采集血标本送检血药浓度、肝肾功能、血气分析等。同时进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。

6.一名患者疑似一氧化碳中毒，现场应采取什么急救措施？

答案分析：现场首要措施是立即将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方，解开领口束缚，保持呼吸道通畅。因为一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，导致组织缺氧，脱离中毒环境可减少一氧化碳继续吸入。

处理流程：迅速打开门窗通风，将患者转移至室外，松开患者上衣和腰带。若患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

7.某患者食用变质海鲜后出现剧烈呕吐、腹泻，伴有发热，怀疑食物中毒，需与哪些疾病相鉴别？

答案分析：需与急性肠胃炎、细菌性痢疾等相鉴别。这些疾病也会出现呕吐、腹泻、发热等症状，需要通过详细的病史、症状特点、实验室检查等进行区分。

处理流程：详细询问患者饮食情况、症状出现的时间和特点等。进行血常规、大便常规等检查，观察白细胞、红细胞、病原体等情况，以协助鉴别诊断。

8.患者被毒蛇咬伤后，在伤口局部出现红肿、疼痛、麻木，应如何进行伤口处理？

答案分析：伤口处理应立即在伤口近心端进行绑扎，减少毒素吸收，然后用清水或肥皂水冲洗伤口，以清除伤口表面的毒液。

处理流程：在伤口上方（近心端）用绷带或布条等进行绑扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为宜。用大量清水或肥皂水冲洗伤口，然后用消毒的刀片在伤口处作“十”字形切开，促进毒液排出。

9.某患者因长期接触重金属铅出现乏力、失眠、腹痛等症状，诊断为铅中毒，治疗方案是什么？

答案分析：治疗方案主要是驱铅治疗，可使用依地酸二钙钠等药物。同时进行对症治疗，缓解患者的不适症状。

处理流程：根据患者情况，采用依地酸二钙钠进行静脉滴注或肌肉注射驱铅。对于腹痛可使用解痉药物，失眠可给予适当的镇静催眠药物。

10.患者误服强酸后，以下处理措施错误的是？

A.立即洗胃

B.口服牛奶或蛋清

C.禁止催吐

D.应用弱碱中和

答案分析：答案选A。误服强酸后立即洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，是错误的处理方法。口服牛奶或蛋清可保护胃黏膜，禁止催吐防止强酸反流灼伤食管，应用弱碱中和可降低胃酸浓度。

处理流程：禁止洗胃，让患者口服牛奶或蛋清，可适当给予弱碱如氢氧化铝凝胶等中和胃酸。

11.一患者在使用新的化妆品后，面部出现红斑、瘙痒、肿胀，考虑化妆品中毒，应如何处理？

答案分析：首先应立即停止使用该化妆品，然后用清水清洗面部，去除残留化妆品。同时给予抗过敏治疗，缓解症状。

处理流程：用大量清水反复冲洗面部，避免搔抓。根据病情轻重，口服抗组胺药物如氯雷他定等，若症状严重可短期使用糖皮质激素。

12.患者吸入刺激性气体后，出现咳嗽、咳痰、胸闷，应如何评估病情严重程度？

答案分析：可通过症