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主动脉夹层护理诊断问题

1.患者男性，65岁，因突发剧烈胸痛被诊断为主动脉夹层。目前患者血压180/110mmHg，心率105次/分，自述胸痛难忍。请提出相应护理诊断。

分析：患者有高血压、心率快及胸痛症状。血压过高增加主动脉破裂风险，心率快加重心脏负担，胸痛影响患者舒适度及心理状态。

护理诊断：①疼痛：与主动脉夹层导致血管壁撕裂有关；②血压过高：与主动脉夹层影响血管正常功能及应激反应有关；③潜在并发症：主动脉破裂，与主动脉壁损伤、血压控制不佳有关；④焦虑：与突发剧烈疼痛及对疾病预后担忧有关。

2.一位48岁女性主动脉夹层患者，术后返回病房，意识清醒，但呼吸急促，氧饱和度88%。请给出护理诊断。

分析：呼吸急促、氧饱和度低提示患者存在呼吸功能障碍，可能影响机体氧供。

护理诊断：①气体交换受损：与术后呼吸功能未完全恢复、可能存在肺部并发症有关；②低效性呼吸型态：与手术创伤、疼痛等导致呼吸受限有关；③潜在并发症：呼吸衰竭，与呼吸功能障碍进一步加重有关。

3.35岁男性主动脉夹层患者，因卧床制动，双下肢活动减少，局部皮肤温度稍低。请提出护理诊断。

分析：卧床制动使下肢血液循环减慢，易形成血栓，皮肤温度低是血液循环不良的表现。

护理诊断：①有下肢深静脉血栓形成的危险：与长期卧床、下肢活动减少导致血流缓慢有关；②皮肤完整性受损的危险：与局部血液循环不良、皮肤营养供应不足有关。

4.60岁主动脉夹层患者，留置有胸腔闭式引流管，引出淡红色液体，量较多。请作出护理诊断。

分析：胸腔闭式引流引出较多液体，需关注液体量变化及是否存在出血等情况，同时引流管存在感染风险。

护理诊断：①潜在并发症：出血，与手术创伤、血管结扎不牢固等有关；②有感染的危险：与胸腔闭式引流管留置破坏机体屏障有关；③体液不足的危险：与胸腔引流液过多导致液体丢失有关。

5.52岁患者确诊主动脉夹层后，食欲明显减退，进食量减少。请提出护理诊断。

分析：食欲减退、进食量减少会导致患者营养摄入不足，影响机体恢复。

护理诊断：①营养失调：低于机体需要量，与疾病导致的食欲减退、消化功能受影响有关；②潜在并发症：水电解质紊乱，与进食减少、营养摄入不足有关。

6.40岁男性主动脉夹层患者，情绪紧张，睡眠质量差，每晚睡眠时间不足4小时。请给出护理诊断。

分析：情绪紧张影响睡眠，睡眠不足又会进一步影响患者身体恢复和心理状态。

护理诊断：①睡眠型态紊乱：与情绪紧张、疾病导致的不适有关；②焦虑：与对疾病的担忧及睡眠不足有关。

7.68岁主动脉夹层患者，存在便秘情况，3天未排便。请提出护理诊断。

分析：便秘可能导致患者腹压增加，对主动脉夹层病情不利，且影响患者舒适度。

护理诊断：①便秘：与长期卧床、活动减少、饮食结构改变有关；②潜在并发症：主动脉破裂，与便秘导致腹压升高有关；③疼痛：与便秘引起的腹胀、腹痛有关。

8.55岁女性主动脉夹层患者，术后切口疼痛，不敢咳嗽，听诊肺部有少许湿啰音。请作出护理诊断。

分析：切口疼痛影响咳嗽排痰，导致痰液排出不畅，易引发肺部感染。

护理诊断：①疼痛：与手术切口有关；②清理呼吸道无效：与切口疼痛不敢咳嗽有关；③潜在并发症：肺部感染，与痰液排出不畅有关。

9.38岁主动脉夹层患者，血压波动较大，最高达200/120mmHg，最低120/70mmHg。请提出护理诊断。

分析：血压波动大增加主动脉破裂风险，也反映患者病情不稳定。

护理诊断：①血压不稳定：与主动脉夹层影响血管调节功能、治疗方案未完全起效有关；②潜在并发症：主动脉破裂，与血压波动过大有关；③恐惧：与血压波动导致的不适及对病情的担忧有关。

10.62岁患者主动脉夹层保守治疗期间，活动耐力明显下降，稍活动即感乏力。请给出护理诊断。

分析：活动耐力下降影响患者日常生活，与疾病导致的身体功能受损有关。

护理诊断：①活动无耐力：与主动脉夹层导致的心脏功能受损、身体缺氧有关；②自理能力缺陷：与活动耐力下降有关；③潜在并发症：跌倒，与活动时乏力、平衡能力下降有关。

11.45岁男性主动脉夹层患者，体温38.5℃，可能存在感染情况。请提出护理诊断。

分析：发热提示可能存在感染，需进一步明确感染源，同时发热会增加机体消耗。

护理诊断：①体温过高：与感染有关；②潜在并发症：感染性休克，与感染未得到有效控制有关；③体液不足的危险：与发热导致水分丢失增加有关。

12.58岁女性主动脉夹层患者，留置导尿管，尿液颜色稍黄，量正常。请作出护理诊断。

分析：留置导尿管增加泌尿系统感染风险，需关注尿液情况。

护理诊断：①有泌尿系统感染的危险：与导尿管留置破坏尿道正常防御机制有关；②潜在并发症：尿道损伤，与导尿管刺激有关；③知识缺乏：缺乏留置导尿管的护理知识。

13.36岁主动脉夹层患者，心理负担重，对治疗缺乏信心。请提