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家庭氧疗方法及注意事项

伴随大气污染和社会人口老龄化，家用制氧机慢性呼吸功效不全患者逐步增多，对这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，降低其住院次数及对医院依靠性，有利于减轻患者经济负担及改善她们生活质量，所以家庭氧疗易受患者及其家眷接收，部分慢性呼吸系统疾病和连续低氧血症患者能够在家中进行氧疗，对改善患者健康情况，提升她们生活质量和运动耐力有显著疗效。

1家庭氧疗步骤

家庭氧疗氧源通常以压缩氧气瓶为主，采取鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前，应帮助患者家眷掌握鼻塞给氧法操作方法，预防因使用不妥而引发意外。

1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功效异常、氧分压连续低于60mmHg患者，每日应给15h以上氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、担心或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”不适感。在实际操作中，因为受到多种多样原因影响，真正做到天天吸氧在15h以上极少，而且绝大多数患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15h看成最高目标，而不知15h是每日必需达成最低值。

1.2注意控制氧气流量通常为1?2L/niin,且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺患者二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。

1.3注意氧气湿化从压缩瓶内放出氧气湿度大多低于4%,低流量给氧通常应用气泡式

湿化瓶，湿化瓶内应加1/2冷开水。

1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家眷应问询其自觉症状有没有改善，观察其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精神状态是否有好转；④发缈是否有减轻或消失。家眷还可和医院联络，请求医务人员为患者作血气分析。

2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者,出现呼吸困难、发缈、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气分析氧分压低于60mmHg者，合理使用氧疗，能够改善肺功效减轻呼吸困难，增强活动耐力，提升生活质量。心绞痛发作，脑血管痉挛和心脑血管疾病康复期，全部能够配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果表明在家能吸氧15min/d?2h/d人数仅占20%。杨文兰等调查发觉氧疗目标绝大多数患者(87.1%)是为改善胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目标。其实，家庭氧疗最终目标是减慢病程进展，延长患者生存期，而不仅仅是用来改善症状。

3安全用氧注意事项

3.1防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安置在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。

3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制衣服，化纤、丝、毛织物尽可能避免穿着，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对严禁抽烟，家眷应将患者床头烟和打火机拿掉，并在吸氧室内贴上“严禁吸烟”字样，以引发患者和探视者重视，长久吸氧患者家中最好备一个灭火器。

3.3防热氧气筒应置于阴凉处，氧气筒和热源如暖气设备距离不得少于Im。以防瓶受热致瓶内压力升高而造成氧气筒爆炸。

3.4防油输氧装置上阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不可用带油手拧螺旋。氧疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂时也不得使用油剂予涂抹，鼻黏膜干燥时可用红霉素眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇干裂时可用棉签蘸温水予湿润，严禁在氧疗期间用酒精为患者行按摩及擦浴，因为酒精和油全部是易燃物绝对不能和高浓度氧接触。

3.5预防氧气用尽氧气瓶内氧气不能用尽，通常需留ImPa,以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引发爆炸。

3.6预防交叉感染长久吸氧患者，给氧装置中导管，湿化瓶应每七天予更换清洗消毒。鼻塞应每日更换，并由另一孔塞入。伴随健康教育普及和小区护理发展，患者及家眷在家庭吸氧装置使用方法及安全知识面有了很大提升，不过在氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏：氧气管定时更换只占15.25%,有71.19%人从未更换，对设备装置从未消毒过占62.71%o因为清洗消毒不根本会造成氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来潜在感染原因。

3.7妥善存放氧气筒患者停止吸氧时，应把吸氧装置上全部阀门全部关闭，以防氧气池漏，氧气筒应存放于阴凉通风僻静之地。

3.8氧疗副作用及预防

3.8.1氧中毒：其特点是肺实质改变。关键症状包含胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防方法：避免长时间、高浓度氧疗及常常做

血气分析，动态观察氧疗诊疗效果。

3.8.2肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内氧气被肺循环血液快速吸收，引发吸入性肺不张。关键症状包含烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发缈、昏迷。预防方法：激励患者作深呼吸，多