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内瘘护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：动静脉内瘘穿刺时进针角度一般为15°-30°，这样的角度有利于顺利进针且能减少对血管的损伤。

2.内瘘肢体测量血压时，袖带应绑在（）

A.内瘘侧肢体的近心端

B.内瘘侧肢体的远心端

C.非内瘘侧肢体

D.内瘘吻合口上方

答案：C

解析：为避免影响内瘘的血流及造成内瘘损伤，应在非内瘘侧肢体测量血压。

3.内瘘术后开始进行握拳运动一般在（）

A.术后1-2天

B.术后3-5天

C.术后5-7天

D.术后1周以后

答案：C

解析：内瘘术后5-7天，若无渗血、疼痛等异常情况，可开始进行握拳运动，以促进内瘘成熟。

4.内瘘局部出现血肿，下列处理方法错误的是（）

A.立即压迫止血

B.24小时内热敷

C.24小时后热敷

D.局部涂抹喜辽妥

答案：B

解析：内瘘局部出现血肿，24小时内应冷敷，使局部血管收缩，减少出血和肿胀；24小时后热敷，促进血肿吸收。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪些是动静脉内瘘日常护理的注意事项（）

A.保持局部清洁干燥，避免沾水

B.穿紧袖口的衣服，保护内瘘

C.避免在内瘘侧肢体抽血、输液

D.睡眠时避免压迫内瘘肢体

E.定期进行内瘘血管超声检查

答案：ACDE

解析：应穿宽松袖口衣服，避免过紧压迫内瘘影响血流，B选项错误。其余选项均为动静脉内瘘日常护理的正确注意事项。

2.内瘘成熟的标志包括（）

A.内瘘血管直径≥2mm

B.内瘘血管距体表深度≤6mm

C.血流量≥500ml/min

D.可触及明显震颤

E.可闻及血管杂音

答案：ABCDE

解析：内瘘成熟的标志包括血管直径、深度、血流量达到一定标准，同时可触及明显震颤及闻及血管杂音。

3.内瘘发生血栓形成的原因有（）

A.患者高凝状态

B.低血压

C.压迫时间过长

D.血管狭窄

E.感染

答案：ABCDE

解析：以上因素均可能导致内瘘血栓形成。高凝状态易形成血栓；低血压可使内瘘血流缓慢形成血栓；压迫时间过长影响血流；血管狭窄处血流不畅易形成血栓；感染也可能影响内瘘血管壁状态促使血栓形成。

4.内瘘穿刺的原则包括（）

A.由远心端向近心端穿刺

B.避免在同一部位反复穿刺

C.先穿刺动脉端，再穿刺静脉端

D.穿刺点距吻合口至少3cm

E.动静脉穿刺点距离至少10cm

答案：ABDE

解析：内瘘穿刺时一般先穿刺静脉端，再穿刺动脉端，C选项错误。其他选项均为内瘘穿刺的正确原则。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.内瘘侧肢体可以佩戴手表等饰品。（）

答案：错误

解析：内瘘侧肢体应避免佩戴手表等饰品，防止压迫内瘘影响血流。

2.透析结束后，压迫止血力度越大越好，以防止出血。（）

答案：错误

解析：透析结束后，压迫止血力度要适中，过大易导致内瘘闭塞，过小则会出血不止。

3.内瘘局部有红肿热痛等表现，可能是发生了感染，应立即热敷。（）

答案：错误

解析：内瘘局部有红肿热痛等感染表现时，不能热敷，热敷可能会加重感染扩散，应及时就医处理。

4.内瘘术后当天即可进行肢体的大幅度活动。（）

答案：错误

解析：内瘘术后当天应避免肢体大幅度活动，防止吻合口出血等并发症，应适当进行小幅度活动。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述动静脉内瘘术前护理要点。

答案：

-心理护理：向患者及家属讲解内瘘手术的必要性、方法、注意事项及可能出现的并发症，消除其紧张、恐惧心理，取得配合。

-血管评估：协助医生评估患者拟造瘘肢体的血管条件，包括动脉搏动、静脉充盈度、有无血管病变等。

-皮肤准备：做好拟造瘘肢体皮肤清洁，预防术后感染。

-避免损伤：告知患者避免在拟造瘘肢体进行抽血、输液、测血压等操作，保护血管。

-基础疾病护理：积极控制患者的高血压、糖尿病等基础疾病，维持病情稳定。

2.简述内瘘出现肿胀疼痛的常见原因及处理方法。

答案：

-常见原因：

-血栓形成：患者高凝状态、低血压、压