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2025年医院卫生院基孔肯雅热防控工作方案

一、防控目标

以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为核心，构建“监测-预警-处置-反馈”闭环管理体系，实现基孔肯雅热病例报告及时率100%、规范隔离治疗率100%、密切接触者追踪率100%、社区防控措施覆盖率100%，最大限度降低疫情扩散风险，保障辖区居民健康安全。

二、组织架构与职责分工

成立院级基孔肯雅热防控工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括感染科、发热门诊、急诊科、公共卫生科、药剂科、后勤保障科等科室负责人。领导小组下设五个专项工作组，明确职责如下：

1.疫情监测与报告组（公共卫生科牵头）：负责每日收集门诊、住院病例信息，重点筛查发热（体温≥38℃）伴急性关节痛/关节炎、皮疹患者；对接辖区疾控中心，2小时内完成疑似病例网络直报，4小时内提交流行病学初步调查信息；每周汇总分析疫情趋势，形成监测简报报领导小组。

2.医疗救治组（感染科、发热门诊牵头）：设置独立隔离病房（至少5间），配备专用诊疗设备（如心电监护仪、血氧仪）；制定《基孔肯雅热诊疗操作规范》，规范使用退热镇痛（避免阿司匹林）、补液等对症治疗；对重症病例（如合并脑炎、心肌炎）启动多学科会诊，2小时内联系上级医院（XX市传染病医院）转诊。

3.消毒与媒介控制组（后勤保障科牵头）：每日对发热门诊、隔离病房、检验室等重点区域进行2次终末消毒（使用含氯消毒液，浓度1000mg/L）；每月联合社区开展蚊虫孳生地调查（覆盖辖区90%以上居民小区、企事业单位），指导清理积水容器（重点为花盆托盘、废旧轮胎、屋顶水箱）；疫情暴发时，配合疾控中心开展区域消杀（使用0.05%溴氰菊酯乳油，每平方米50ml，选择清晨或傍晚蚊虫活跃时段）。

4.健康教育与宣传组（公共卫生科联合社区卫生服务站）：针对患者及家属，发放《基孔肯雅热防护手册》（含症状识别、防蚊方法、就医指引）；面向社区居民，通过微信公众号（每周2期专题推送）、社区讲座（每月至少2场）、电子屏（覆盖辖区所有社区服务中心）宣传“三早”知识；针对学校、工地等重点场所，开展“防蚊灭蚊”主题活动（如组织学生制作灭蚊香囊、工人培训正确使用驱蚊剂）。

5.物资保障组（药剂科、设备科牵头）：储备3个月用量的防护物资（N95口罩5000个、防护服2000套、护目镜1000个）、消杀药品（溴氰菊酯乳油200升、高效氯氰菊酯100升）、诊疗药品（对乙酰氨基酚500盒、布洛芬300盒）；建立物资台账，每周清点库存，临近保质期物资提前1个月更换。

三、核心防控措施

（一）强化监测预警，提升早期发现能力

1.门诊筛查：所有发热患者就诊时，首诊医生需详细询问流行病学史（近14天是否去过非洲、东南亚等疫区，是否被蚊虫叮咬），并填写《基孔肯雅热筛查表》；对符合“发热+关节痛”或“发热+皮疹”的患者，立即引导至发热门诊单间候诊，30分钟内完成血常规、C反应蛋白初筛，2小时内采集血清样本送疾控中心检测（PCR法检测病毒核酸）。

2.住院病例追踪：感染科、急诊科每日17:00前将新入院发热患者信息推送至公共卫生科，由专人核对是否符合基孔肯雅热疑似病例定义（发热+急性关节炎/关节痛，或实验室检测IgM抗体阳性）；对漏报病例，追责首诊医生并全院通报。

3.环境监测联动：与疾控中心共享蚊虫密度数据（布雷图指数、诱蚊灯法监测结果），当布雷图指数≥5时，启动“强化消杀周”；当出现本地病例且布雷图指数≥10时，划定核心防控区（病例居住小区及周边500米范围），实施“每日消杀+入户排查”。

（二）规范病例管理，阻断传播链条

1.隔离治疗：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例均需收入独立隔离病房，病房设置“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医护通道），通风系统独立，每日空气消毒2次（紫外线照射1小时/次）；医护人员执行二级防护（穿防护服、戴N95口罩、护目镜、手套），接触患者后立即进行手卫生（使用含醇速干手消毒剂）。

2.密切接触者管理：公共卫生科在病例确诊后4小时内完成流调，确定密切接触者（与病例同住、同室工作或2米内无防护接触者），发放《健康监测告知书》，要求其每日测量体温2次（早晚各1次），记录关节痛、皮疹等症状，持续14天；对出现症状者，2小时内转运至发热门诊排查。

3.实验室检测规范：检验室配备生物安全柜（BSL-2级），样本采集严格遵循《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》，血清样本需在采集后2小时内冷藏（4℃）运输至疾控中心；检测结果反馈后，30分钟内更新病例分类（疑似/确诊）并同步至传染病报告系统。

（三）深化社区防控，筑牢基层防线

1.重点场所干预：对学校