药物性肝病例临床分析李淑芳.pptVIP

**药物性肝病例临床分析李淑芳第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析关键词：药物；肝病；损害第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析药物性肝病是药物本身或其代谢产物经肝脏作用后引起肝脏的损害和病变称为药物性肝病。近来药物性肝病的发病率有所上升，为探讨有关药物性肝病的致病药物、临床表现特点及其有效的治疗方法，采用回顾性调查方法，对近年在我院住院药物性肝病病例进行了分析，为临床工作提供有益的资料。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1临床资料第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1.1一般资料第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析2005年1月-2010年10月收治药物性肝病16例，其中男9例，女7例，年龄16-72岁，无饮酒史。诊断及排除标准：①.发病前有明确服药史。②.用药后肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）或胆红素单项升高，且其中一项＞2倍正常值上限。③.排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、巨细胞病毒性肝炎、EB病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等。④.排除心功能不全或其他原因所致的肝功能损害。⑤.原有病毒性肝病史或肝炎病毒血清学标志物阳性者，用药前无症状且肝功能正常。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1.2临床表现第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析本组主要症状是乏力56%（9/16）、恶心44%（7/16）、上腹部不适38%（6/16）。主要体征表现为皮肤、巩膜黄染25%（4/16）、皮肤瘙痒19%（3/16）、出现皮疹19%（3/16）、肝脏增大13%（2/16）。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1.3辅助检查第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析所有病例均做血常规、肝功能、肝胆胰脾B超、肝炎血清标志物检查，查抗核抗体。16例患者ALT25-200U,14例AST42-120U,4例AKP20U，6例结合胆红素17.1-50umol/l。乙肝五项2例为小三阳。抗HCV、抗HAV、抗核抗体均阴性。B超2例肝实质光点增亮增粗、分布不均，4例黄疸患者B超未发现胆系结石或明显炎症，亦无胆管扩张。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1.4导致药物性肝病的药物、肝病类型及例数（表1）第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析表1导致药物性肝病的药物及肝病类型肝病类型药物名称抗结核药非甾体抗炎药中药抗生素抗癫痫肝细胞型44211胆汁淤积型211第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析1.5治疗与转归第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析诊断为药物性肝病后，所有病例均立即停用有关可导致药物性肝病的药物及治疗药物性肝病无关的药物。予以卧床休息，对转氨酶升高明显者予以强力宁、大剂量维生素C静滴。对黄疸者给熊去氧胆酸口服，对个别黄疸显著者予适量皮质激素，部分患者辅以中医辨证施治。16例治疗15-30d肝功能恢复正常，黄疸消退，B超复查肝脏病变明显好转。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析2讨论第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日药物性肝病16例临床分析药物性肝病是常见的肝病之一，据统计有500余种药物可引起药