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钬激光碎石术前准备、术后护理及健康宣教试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.钬激光碎石术前需常规检查凝血功能，以下哪项指标异常需暂缓手术？

A.血小板计数150×10?/L

B.INR（国际标准化比值）1.2

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）55秒（正常参考值25-35秒）

D.纤维蛋白原4g/L（正常参考值2-4g/L）

2.钬激光碎石术后患者首次下床活动的最佳时间是？

A.术后2小时

B.术后6小时

C.术后24小时

D.术后48小时

3.针对草酸钙结石患者的健康宣教，应重点告知避免摄入以下哪种食物？

A.牛奶

B.菠菜

C.鸡蛋

D.瘦肉

4.钬激光碎石术前肠道准备的主要目的是？

A.预防术后腹胀

B.减少术中肠管遮挡视野

C.降低术后感染风险

D.促进术后胃肠功能恢复

5.术后观察肾造瘘管引流液时，若发现引流液呈鲜红色且每小时超过多少毫升需立即报告医生？

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.50ml

6.钬激光碎石术后最常见的早期并发症是？

A.输尿管狭窄

B.尿外渗

C.出血

D.感染

7.尿酸结石患者的饮食指导中，应严格限制的食物是？

A.柑橘类水果

B.动物内脏

C.胡萝卜

D.燕麦

8.术后指导患者每日饮水量应达到？

A.1000-1500ml

B.1500-2000ml

C.2000-2500ml

D.2500-3000ml

9.钬激光碎石术前需进行的影像学检查中，最能明确结石位置及输尿管解剖结构的是？

A.腹部平片（KUB）

B.超声检查

C.静脉肾盂造影（IVP）

D.泌尿系CT平扫

10.术后患者出现尿频、尿急、尿痛，最可能的原因是？

A.输尿管支架管刺激

B.肾功能不全

C.尿潴留

D.结石残留

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.钬激光碎石术前心理护理的重点包括？

A.解释手术原理及优势（如创伤小、碎石效率高）

B.告知可能出现的术后不适（如尿频、血尿）

C.强调术后需绝对卧床1周

D.介绍成功病例缓解患者焦虑

2.术前需完善的实验室检查包括？

A.血常规

B.尿常规

C.肝肾功能

D.血型及交叉配血

3.术后导尿管护理要点包括？

A.保持引流通畅，避免打折、扭曲

B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次

C.导尿管应高于膀胱水平防止逆流

D.观察尿液颜色、性质及量，记录24小时尿量

4.钬激光碎石术后疼痛管理措施包括？

A.评估疼痛部位、性质及程度（如采用NRS评分）

B.指导患者深呼吸、听音乐分散注意力

C.疼痛剧烈时立即使用哌替啶（杜冷丁）

D.遵医嘱给予非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）

5.健康宣教中需指导患者监测的异常症状包括？

A.突发剧烈腰痛

B.尿液呈洗肉水样

C.体温≥38.5℃

D.每日排尿次数5-6次

6.术前皮肤准备的正确操作包括？

A.范围为脐水平至大腿上1/3，两侧至腋中线

B.备皮后用温水清洁皮肤

C.无需特别处理毛发稀疏区域

D.操作时避免损伤皮肤

7.术后预防感染的措施包括？

A.严格无菌操作进行管道护理

B.遵医嘱使用广谱抗生素3天

C.鼓励患者多饮水，每日≥2500ml

D.术后3天内常规行尿培养

8.针对输尿管支架管留置患者的宣教内容包括？

A.避免突然下蹲、弯腰等动作

B.出现轻微血尿无需紧张

C.术后1个月内返院拔管

D.可进行跳绳等剧烈运动促进排石

9.术前需评估的结石相关指标包括？

A.结石大小（≥2cm需分期手术）

B.结石位置（肾盏、肾盂、输尿管）

C.结石成分（通过结石分析确定）

D.结石密度（CT值判断硬度）

10.术后活动指导正确的是？

A.术后6小时可床上翻身

B.术后24小时可床边坐立

C.术后3天可室内慢走

D.1个月内避免提重物、剧烈运动

三、填空题（每空2分，共20分）

1.钬激光碎石术前需禁食____小时，禁饮____小时，以防麻醉中发生误吸。

2.术后观察肾造瘘管时，若引流液突然减少或停止，可能的原因是____或____。

3.尿酸结石患者需碱化尿液，常用药物为____，目标尿pH值维持在____。

4.钬激光碎石术后常见的并发症包括出血、感染、____和____。

5.健康宣教中需指导患者每日饮水应____饮用，夜间至少饮水____次，以预防尿液浓缩。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述钬激光碎石术前需进行的设备及物品准备。

2.术后如何观察和护理输尿管支架管相关并发症？

3.针对胱氨酸结石患者，应如何制定个性化健康宣教方案？

五、案例分析题（共16分）

患者男性，52岁，因