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《导尿管相关尿路感染预防和控制》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义中，正确的是：

A.留置导尿管后24小时内出现的尿路感染

B.留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染，且无其他明确感染源

C.仅指留置导尿管期间发生的尿路感染

D.包括拔管后72小时内发生的尿路感染

答案：B

2.预防CAUTI时，导尿操作中最关键的无菌屏障措施是：

A.操作者戴清洁手套

B.仅铺小单覆盖会阴部

C.使用含碘消毒剂充分消毒尿道口

D.不戴无菌手套直接接触导尿管前端

答案：C（解析：需使用无菌手套、大无菌洞巾等完整无菌屏障，含碘消毒剂消毒是关键步骤）

3.关于导尿管固定，错误的做法是：

A.男性患者固定于下腹部

B.女性患者固定于大腿内侧

C.保持导尿管无张力

D.使用胶布螺旋形缠绕尿管防止滑动

答案：D（解析：螺旋缠绕可能导致尿管受压，应使用专用固定装置或胶布蝶形固定）

4.长期留置导尿管患者，集尿袋的更换频率应为：

A.每日1次

B.每3天1次

C.每周2次

D.每周1次

答案：D（解析：普通集尿袋建议每周更换1次，抗反流集尿袋可延长至2周）

5.评估留置导尿管必要性的最佳时机是：

A.仅在置管前评估

B.每日评估

C.每3天评估

D.出现感染症状时评估

答案：B（解析：需每日评估是否需要继续留置，尽早拔管是关键预防措施）

6.CAUTI最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B（解析：约70%-80%由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起）

7.以下哪种情况可使用导尿管？

A.患者因意识障碍出现尿失禁

B.需准确监测危重患者每小时尿量

C.术后常规预防尿潴留

D.患者因焦虑拒绝自行排尿

答案：B（解析：仅用于必要情况，如精确尿量监测、解除尿潴留等）

8.导尿时，插入导尿管的深度要求（以成年男性为例）：

A.插入5-7cm见尿后再进1-2cm

B.插入15-20cm见尿后再进2-3cm

C.插入20-22cm见尿后再进5-7cm

D.插入8-10cm见尿后停止

答案：B（解析：男性尿道长约18-20cm，见尿后需再插入2-3cm确保球囊完全进入膀胱）

9.预防CAUTI时，错误的护理措施是：

A.保持集尿袋低于膀胱水平

B.常规使用抗菌药物冲洗膀胱

C.每日清洁会阴部2次

D.鼓励患者多饮水

答案：B（解析：不推荐常规膀胱冲洗，可能破坏尿道正常菌群）

10.留置导尿管患者出现发热，怀疑CAUTI时，留取尿培养的正确方法是：

A.从集尿袋中直接取尿

B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取

C.断开导尿管与集尿袋连接处留取

D.留取首次晨尿中段尿

答案：B（解析：需消毒采样口后抽取，避免污染）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于CAUTI核心预防措施的有：

A.严格掌握导尿指征

B.使用抗菌涂层导尿管

C.保持引流通畅

D.每日评估拔管必要性

答案：ACD（解析：抗菌涂层导尿管仅用于高风险患者，非核心措施）

2.导尿操作中需遵循的无菌原则包括：

A.操作者戴无菌手套

B.铺大无菌洞巾覆盖会阴部

C.消毒顺序：由外向内、由上到下

D.导尿管前端避免接触非无菌区域

答案：ABD（解析：女性消毒顺序应为由内向外、由上到下，男性为自尿道口向外环形消毒）

3.留置导尿管期间的日常护理要点包括：

A.观察尿液颜色、性状、量

B.保持尿道口清洁干燥

C.定期膀胱冲洗预防堵塞

D.避免导尿管受压、扭曲

答案：ABD（解析：仅在尿管堵塞时遵医嘱冲洗，不可常规进行）

4.以下哪些情况应及时拔除导尿管？

A.患者可自行排尿且残余尿量＜50ml

B.术后48小时无尿潴留风险

C.长期留置患者出现无症状菌尿

D.监测尿量的目的已完成

答案：ABD（解析：无症状菌尿无需因感染拔管，需结合临床判断）

5.预防CAUTI的教育内容应包括：

A.指导患者保持会阴部清洁

B.告知避免牵拉导尿管

C.解释留置导尿管的必要性

D.教会患者自行更换集尿袋

答案：ABC（解析：患者不可自行更换集尿袋，需专业人员操作）

三、填空题（每空1分，共20分）

1.导尿管相关尿路感染的主要传播途径是______，占比约______。（逆行感染；80%）

2.导尿时，成年女性尿道口消毒顺序为______，消毒范围应包括______。（由内向外、由上到下；尿道口、小阴唇、大阴唇）

3.留置导尿管患者每日饮水量应保持在______ml以上，以______。（1500-2000；稀释尿液，减少细菌定植）

4.评估拔管时机时，需监测_