基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度影响因素分析.pdfVIP

护理学杂志2024年5月第39卷第9期·15·

基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护

计划参与度影响因素分析

傅艺玲，罗晓庆，吴茜，吴艾泓，夏雪兰，郑敏

摘要：目的基于COM-B模型分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素，为临床干预决策提供参考。方法便利选

取317例晚期肺癌患者，采用预立医疗照护计划参与问卷、预立医疗照护计划问卷、心理韧性量表等进行调查。根据COM-B模

型中能力、机会、动机3维度分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果晚期肺癌患者预立医疗照护计划参

动机因素中预立医疗照护计划信念、动机、死亡态度（自然接受）、焦虑和抑郁，机会因素中社会支持是晚期肺癌患者预立医疗照护

计划参与度的主要影响因素（均P0.05），可解释总变异的50.4%。能力因素、动机因素、机会因素的新增解释量分别为

18.6%

小。医护人员需提高晚期肺癌患者预立医疗照护计划相关知识和心理弹性水平，激发预立医疗照护计划信念和动机，树立正确的

死亡态度，减轻焦虑和抑郁水平，增加社会支持，以提高预立医疗照护计划的参与。

关键词：晚期肺癌；COM-B模型；预立医疗照护计划；参与度；心理弹性；死亡态度；焦虑；抑郁

中图分类号：R473.73;R734.2D0I:10.3870/j.issn.1001-4152.2024.09.015

Identificationoffactorsassociatedwithadvancecareplanningengagementusingthe

COM-BmodelinadvancedlungcancerpatientsFuYiling,LuoXiaoqing,WuQian,Wu

Aihong,XiaXuelan,ZhengMin.DepartmentofRespiratoryandCriticalMedicine,TheSecondHospitalofChongqing

MedicalUniversity,Chongqing400010,China

Abstract:ObjectiveToexplorefactorsassociatedwithadvancecareplanning(ACP)engagementusingtheCOM-Bmodelinad-

vancedlungcancerpatients,andtoprovidereferencesforclinicalinterventiondecisionmaking.MethodsUsingconveniencesam-

plingmethod,317advancedlungcancerpatientswereselectedandcompletedabatteryofquestionnairestomeasuretheirACPen-

gagement,ACPknowledge,attitudesandbeliefs,resilience,etc.TheinfluencingfactorsofACPengagementwereanalyzedusing

theCOM-Bmodel.ResultsTheACPengagementscorewas(67.37±6.14).Ahierarchicallinearregressionshowedthatthelength

ofcancerdiagnosis,capabilityasACPknowledgeandresilience,motivationasACPbeliefs,ACPmotivation,deathattitude(the

dimensionofnaturalacceptance),anxietyanddepression,andopportunityassocialsupport,werefactorsinfluencingACPengage-

mentinadvancedlungcancerpatients(