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2025理赔员考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.理赔工作的基本原则不包括以下哪一项（）

A.重合同、守信用

B.主动、迅速、准确、合理

C.实事求是

D.以公司利益最大化

答案：D

2.保险事故发生后，被保险人或受益人向保险人提出索赔申请的时效，人寿保险为自其知道保险事故发生之日起（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：D

3.以下哪种情况不属于保险欺诈行为（）

A.投保人故意虚构保险标的

B.被保险人在保险事故发生后，及时通知保险人

C.投保人、被保险人故意制造保险事故

D.被保险人故意夸大损失的程度

答案：B

4.理赔调查中，对于现场勘查的要求不包括（）

A.及时到达现场

B.全面、细致地勘查

C.只记录对保险公司有利的信息

D.做好勘查记录

答案：C

5.保险理赔的第一个环节是（）

A.受理报案

B.立案

C.调查

D.理算核赔

答案：A

6.当保险标的发生部分损失时，保险人在支付了部分损失的赔款后，保险合同的效力（）

A.终止

B.继续有效

C.视情况而定

D.以上都不对

答案：B

7.以下哪种类型的保险理赔中，通常不需要进行现场勘查（）

A.车险

B.家财险

C.意外险（小额门诊）

D.企业财产险

答案：C

8.理赔人员在与客户沟通时，不应该（）

A.保持专业和礼貌

B.对客户的疑问进行耐心解答

C.随意承诺无法实现的赔偿

D.及时向客户反馈理赔进度

答案：C

9.在理赔理算中，对于保险金额与保险价值的关系，以下说法正确的是（）

A.保险金额不得超过保险价值

B.保险金额可以任意确定

C.保险金额必须等于保险价值

D.保险金额低于保险价值时，按保险金额赔偿

答案：A

10.对于保险标的的损失原因，理赔人员应遵循（）原则进行判断。

A.近因原则

B.最大诚信原则

C.损失补偿原则

D.保险利益原则

答案：A

11.理赔档案的保管期限一般为（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.长期

答案：D

12.以下不属于理赔调查方法的是（）

A.现场勘查

B.询问证人

C.查阅资料

D.凭空猜测

答案：D

13.当被保险人与保险公司对理赔结果存在争议时，可以通过（）途径解决。

A.协商、仲裁、诉讼

B.威胁保险公司

C.向媒体曝光

D.以上都不对

答案：A

14.理赔人员在审核医疗费用时，应重点关注（）

A.费用的合理性和必要性

B.费用的高低

C.医院的级别

D.以上都不对

答案：A

15.保险合同中规定的免赔额，是指保险人（）

A.不承担赔偿责任的金额

B.承担赔偿责任的最高金额

C.承担赔偿责任的最低金额

D.以上都不对

答案：A

16.对于重复保险的情况，各保险人按照其（）与保险金额总和的比例承担赔偿责任。

A.保险价值

B.保险金额

C.实际损失

D.以上都不对

答案：B

17.理赔人员在调查过程中，发现被保险人存在隐瞒重要事实的情况，应（）

A.继续按照正常流程理赔

B.拒绝赔偿并解除保险合同

C.与被保险人协商解决

D.以上都不对

答案：B

18.以下哪种情况，保险人可以行使代位求偿权（）

A.被保险人的家庭成员造成保险事故

B.保险人已经向被保险人支付了赔款

C.保险事故是由不可抗力造成的

D.以上都不对

答案：B

19.理赔理算时，对于残值的处理方式通常是（）

A.归被保险人所有

B.归保险人所有

C.双方协商处理

D.以上都有可能

答案：D

20.理赔人员在工作中应遵守的职业道德不包括（）

A.廉洁奉公

B.保守秘密

C.偏袒客户

D.诚实守信

答案：C

二、多项选择题（每题1分，共20分）

1.理赔工作的意义包括（）

A.保障被保险人的合法权益

B.体现保险公司的信誉

C.促进保险市场的健康发展

D.增加保险公司的利润

答案：ABC

2.保险理赔的流程包括（）

A.受理报案

B.立案

C.调查

D.理算核赔

E.赔付结案

答案：ABCDE

3.理赔调查的内容包括（）

A.保险事故的真实性

B.被保险人的健康状况

C.保险标的的损失情况

D.投保人、被保险人的诚信情况

答案：ABCD

4.以下属于保险欺诈的常见手段有（）

A.故意制造保险事故

B.冒名顶替

C.夸大损失程度

D.先出险后投保

答案：ABCD

5.理赔人员在与客户沟通时，应注意（）

A.语言表达清晰、准确

B.尊重客户的意见和感受

C.及时回应客户