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2025年泌尿外科专科习题库与答案(附解析)

一、选择题

1.肾结核最早出现的症状是（）

A.尿频

B.血尿

C.脓尿

D.肾区疼痛

E.发热

答案：A

解析：肾结核最早出现的症状是尿频，这是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。随着病情进展，可出现血尿、脓尿、肾区疼痛等症状，发热一般不是最早出现的症状。所以答案选A。

2.前列腺增生患者最早出现的症状是（）

A.排尿困难

B.尿频

C.尿潴留

D.血尿

E.尿痛

答案：B

解析：前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是因为增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，会逐渐出现排尿困难等症状。尿潴留是严重的表现，血尿、尿痛相对不是最早出现的典型症状。故答案为B。

3.诊断膀胱结石最可靠的方法是（）

A.超声检查

B.X线平片

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查

E.直肠指诊

答案：D

解析：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内结石的大小、数目和形态等情况，是诊断膀胱结石最可靠的方法。超声检查、X线平片、膀胱造影等也可用于辅助诊断，但不如膀胱镜直观准确。直肠指诊对诊断膀胱结石价值不大。所以答案是D。

4.肾损伤非手术治疗时的护理措施，错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.严密观察生命体征

C.观察血尿颜色变化

D.早期起床活动

E.应用抗生素预防感染

答案：D

解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息非常重要，一般需要卧床2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血。同时要严密观察生命体征、血尿颜色变化，应用抗生素预防感染。所以早期起床活动是错误的护理措施，答案选D。

5.尿道损伤后最易造成的并发症是（）

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.慢性尿道周围脓肿

D.尿失禁

E.阳痿或阴茎萎缩

答案：A

解析：尿道损伤后，由于损伤部位的纤维组织增生等原因，最易造成尿道狭窄。尿瘘、慢性尿道周围脓肿等也是可能出现的并发症，但相对尿道狭窄来说发生率较低。尿失禁和阳痿或阴茎萎缩一般不是尿道损伤后常见的直接并发症。所以答案为A。

二、简答题

1.简述肾结核的治疗原则。

答：肾结核的治疗原则包括：

（1）一般治疗：加强营养，注意休息，避免劳累，适当进行体育锻炼以增强机体抵抗力。

（2）抗结核药物治疗：是肾结核的主要治疗方法。早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间较长，一般需要6-9个月甚至更长。

（3）手术治疗：

-手术前需使用抗结核药物治疗一段时间，一般至少2周。

-手术方式根据病情而定，如肾切除术适用于一侧肾结核破坏严重，对侧肾功能正常者；肾部分切除术适用于病变局限于肾的一极，与肾盂相通且药物治疗效果不佳者；病灶清除术适用于与肾盂不相通的肾结核空洞。

-手术后仍需继续抗结核治疗。

2.简述前列腺增生的临床表现。

答：前列腺增生的临床表现主要有：

（1）早期症状：

-尿频：是最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多，主要是由于增生的前列腺充血刺激引起。

-尿急：部分患者可出现尿急症状。

（2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、尿后滴沥等。

（3）尿潴留：当梗阻达到一定程度，膀胱残余尿量增多，可出现尿潴留。分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留常在气候变化、饮酒、劳累等诱因下突然发生；慢性尿潴留则是长期排尿困难逐渐发展而来。

（4）其他症状：长期排尿困难可导致腹压增高，引起腹股沟疝、内痔等。部分患者可出现血尿，是由于增生的前列腺表面血管破裂所致。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重1周。患者2年前开始出现尿频，夜尿2-3次，逐渐出现排尿费力，尿线变细。近1周来症状加重，伴有下腹部胀痛，不能自行排尿。查体：下腹部膨隆，可触及胀满的膀胱，耻骨上叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：该患者最可能的诊断是前列腺增生并发急性尿潴留。依据是患者为老年男性，有进行性排尿困难的病史2年，符合前列腺增生的典型表现。近1周症状加重且不能自行排尿，下腹部膨隆可触及胀满的膀胱，耻骨上叩诊呈浊音，提示发生了急性尿潴留。直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅也支持前列腺增生的诊断。

2.应采取哪些紧急处理措施？

答：紧急处理措施如下：

（1）导尿术：是解除急性尿潴留最常用的方法。在严格无菌操作下插入导尿管，引流尿液，缓解膀胱压力。如果导尿失败，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。

（2）留置导尿管期间的护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期更换尿袋，观察尿液的颜色、量和性质。

（3）