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登革热皮疹培训课件

培训目标1掌握登革热皮疹特点及鉴别知识通过本次培训，学员将能够准确识别登革热典型皮疹特征，并与其他常见传染病皮疹进行有效鉴别。2熟悉诊断流程和病例分类掌握登革热诊断的标准流程，了解不同类型病例的分类标准，提高诊断准确率。强化早期识别与防治能力

登革热概述登革热是一种急性蚊媒病毒性传染病，由登革病毒（DENV）引发。该病毒属于黄病毒科，有四种血清型（DENV-1至DENV-4）。登革热主要通过伊蚊叮咬传播，尤其是白纹伊蚊和埃及伊蚊。全球每年约有1亿病例，分布于亚热带及热带地区，是世界卫生组织关注的重要传染病之一。随着气候变化和人口流动增加，登革热的流行范围不断扩大。白纹伊蚊是中国登革热的主要传播媒介

流行病学特点流行趋势近年来，我国登革热病例呈明显上升趋势，特别是本土病例数量持续增加。2023年中国多地出现登革热疫情，病例数创近年新高。地理分布主要流行于广东、广西、海南、云南、福建、浙江等南方省份。广东省每年报告病例数最多，成为中国登革热防控的重点地区。季节特点夏秋季节（6-11月）为高发期，与媒介蚊虫的活跃度密切相关。7-9月达到发病高峰，随着气温下降，10月后逐渐减少。

临床症状总览登革热患者通常表现为急性起病，主要临床特征包括：高热（39-40°C），常伴畏寒，多为双相热（马鞍热）严重头痛，尤其是眼眶后部疼痛肌肉、骨关节剧烈疼痛（断骨热）恶心、呕吐、腹痛等消化道症状皮疹、出血倾向（如皮下出血、牙龈出血）淋巴结肿大、脾大严重病例可出现休克、多器官功能障碍登革热患者常表现为高热和剧烈关节痛，被称为断骨热

登革热皮疹的临床意义皮疹是登革热的重要临床特征之一，约70-80%的患者会出现皮疹表现。准确识别皮疹对早期诊断和治疗具有关键意义。早期诊断指标皮疹是登革热的重要临床表现之一，特别是在发热后3-5天出现的皮疹，对早期诊断具有重要提示作用。病情判断依据皮疹的类型、分布范围和演变过程可以帮助判断疾病的严重程度和发展阶段。出血性皮疹通常提示病情较重。鉴别诊断价值登革热皮疹具有一定特征性，可协助与其他发热性疾病（如麻疹、风疹、疹伤寒等）进行鉴别，减少误诊率。

皮疹发病机制免疫反应机制登革热皮疹主要由机体对病毒的免疫反应引起，包括：病毒感染后，机体产生抗体-抗原复合物沉积在皮肤血管壁激活补体系统，导致局部炎症反应细胞因子风暴（如TNF-α、IL-6等）促进皮肤炎症T细胞介导的细胞免疫反应参与皮疹形成血管病理改变登革病毒直接作用于血管内皮细胞，导致：毛细血管通透性增高，引起局部渗出血管内皮细胞损伤，血管壁完整性受损血小板减少，凝血功能异常重症病例可出现微血管渗漏综合征

登革热皮疹分型麻疹样皮疹表现为弥漫性斑丘疹，分布较密集，外观类似麻疹，但无科氏斑。多见于发热3-5天后出现，常从躯干开始向四肢扩散。猩红热样皮疹呈弥漫性充血潮红状，皮肤发红，触之稍有灼热感。多见于疾病早期，可能伴有皮肤瘙痒，退热后逐渐消退。伴出血点型在皮疹基础上出现皮下出血点、瘀斑，压之不退色。常见于重症登革热患者，多在病程后期出现，提示凝血功能障碍。

皮疹出现时机1发病第1-2天少数患者可出现暂时性面部潮红或全身潮红，持续时间较短。此阶段主要以高热为主要表现，皮疹不明显。2发病第3-5天多数患者在此阶段开始出现典型皮疹，常与发热高峰期重叠或在首次热退后出现。此时皮疹以斑丘疹为主。3发病第5-7天皮疹达到高峰期，分布范围扩大，密度增加。重症患者可出现出血点、瘀斑等出血性表现。4发病第7-14天皮疹逐渐消退，可能出现色素沉着，但通常不留疤痕。部分患者可出现脱屑现象。

皮疹分布部位典型分布规律登革热皮疹的分布具有一定规律性，了解这些特点有助于临床识别：常先从躯干（胸腹部）开始出现逐渐向四肢扩散，可累及手掌、足底面部、颈部也可受累，但密度通常较躯干部位低腋窝、肘窝、腹股沟等皱褶处皮疹可能更为明显全身泛发性分布（约50%患者）局限性分布（约30%患者）皮疹常伴有瘙痒感，尤其在恢复期明显，但程度各异。

皮疹具体表现红斑皮肤表面出现边界不清的红色斑片，轻压可褪色。多见于疾病早期，可作为最初的皮肤表现。颜色呈淡红或玫瑰色，可伴有轻微瘙痒。丘疹皮肤表面隆起的小结节，直径通常小于0.5cm，触摸有硬结感。丘疹多分布在四肢和躯干，密集程度因人而异，瘙痒感较红斑更明显。斑丘疹红斑和丘疹的混合表现，是登革热最常见的皮疹类型。多呈多形性，大小不等，分布不规则。初期为散在分布，后期可融合成片。不脱屑是其特点。

典型皮疹图片展示以上图片展示了登革热皮疹在不同部位的典型表现。注意观察皮疹的分布特点、颜色变化和形态特征，这些都是辅助诊断的重要依据。与其他发热性疾病的皮疹相比，登革热皮疹通常呈多形性，不脱屑，且在退热后更加明显。

与其他疾病皮疹的鉴别疾病皮疹特点其他症状鉴别要点登革热斑丘疹，