认知障碍（老年性痴呆）老年人进行文娱活动.pdfVIP

认知障碍老（年性痴呆）老年人进行文娱活动（养老

护理员高级）

一、认知障碍概述

认知是指人类大执行高级活动的功能，包括感知觉、注意、记忆、语

言、思维意识，甚至情绪等。认知是人们为适应周围环境赖以生存的必要条

件。认知障碍是认知过程一方面或多方面的损害，它主要是由发育和学习迟

滞、外伤或颅疾病如（中风、外伤、帕金森病、阿尔兹海默病、多发

性硬化症、精神分裂症和其他慢性疾病）、社会化状况（如环境剥夺）等导

致的。认知障碍包括轻度认知功能损害和痴呆。

1.痴呆的定义

痴呆是一种由于功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，表现为智

力及认知功能的减退和行为人格的改变。痴呆对老年人危害甚大。

2.老年性痴呆的临床表现

（1）记忆障碍

老年性痴呆最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的减退，如有

些事情无论他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做

菜时以放过盐过一会乂放一次，刚买的东西就忘记拿走：而对过去的、曾有

深刻印象的事件，如过去经历的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人

等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病的发展，远期记

忆也会逐渐丧失，如把过去发生的事情说是现在发生的，把几件互不关联的

事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事

情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的

自己都不认识。

2（）对时间和地点的定向里逐渐丧失

例如，不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找

不到家等。

3）计算能力障碍

轻者和计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明

显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概

念。

(4)理解力和判断力下降

理解力和判断力下降表现为对周围的事物不能正确理解，直接影响对食

物的推理和判断，分不清主要的和次要的、本质的和非本质的，不能正确地

处理问题。

(5)语言障碍

轻者说话啰唆、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，

令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能

力。

(6)思维情感障碍

思维常出现片断性，大事被忽略，琐事却红缠不清，同时伴有情感迟

钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。

有的则出现幻觉，如幻听。幻视等：有的会出现片断妄想，如嫉妒妄想、被

偷窃妄想、夸大妄想等。

(7)个性和人格改变

多数表现为自私、主观，或急躁、易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有

一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对底围事物不感兴趣，缺乏热

情，与发病前相比判若两人。

(8)行为障碍

早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失

等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分

昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着杂乱，甚至以衣当裤，以帽当

袜；不讲卫生，不辩秽洁，甚至玩弄便溺；不是尊卑，不分男女，甚至有性

亢进的倾向。

(9)行动障碍

动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进

食，终至死亡。

二、文娱活动概述

在团体护理、老年人护理服务中心等机构，文娱活动大都作为活动护理

的一种来进行。所谓的活动护理，是指通过一些创造性活动、游戏等，刺激

老年人感官，以期帮助老年人保持或提高大脑及身体机能的一种护理方法。

护理员在日常生活中，要为认知障碍的老年人多安排一些适合他们的社交活

动和旨在维持其认知和生活功能的文娱活动，以提高他们的生活品质。

1.文娱活动从评估开始

为认知障碍老年人设计有意义的文娱活动，要基于对老年人的评估。养

老机构要在明确老年人方面需求的基础上为老年人设计和安排多元化的活

动。评估有助于确定老年人参与活动的各种特止和需求。正式的初始评估需

要将认知障碍老年人和他们的家庭成员都纳入进来，这样可以加深对老年人

的