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局部解剖颈椎课件演讲人：日期:

06临床关联要点目录01骨骼结构特征02肌肉系统解析03神经血管通路04特殊结构解析05断层影像对照

01骨骼结构特征

颈椎椎体形态特点颈椎椎体横径大于矢状径，整体形态扁平，以适应颈部灵活运动需求，C3-C7椎体逐渐增大以承受递增的负荷。体积较小且呈椭圆形C3-C7椎体上缘两侧存在钩状突起（钩突），与上位椎体下缘形成Luschka关节（钩椎关节），限制侧方移位并参与颈椎稳定性维持。钩突结构独特形成颈椎生理性前凸的解剖基础，椎体后缘与椎弓根、椎板共同构成椎管前壁，保护脊髓免受压迫。椎体后缘高度低于前缘

横突孔位置与变异横突孔前内侧为椎体钩突，后外侧为关节突关节，椎动脉在孔内与交感神经丛伴行，颈椎退变或外伤可能导致椎动脉受压引发眩晕（颈性眩晕）。毗邻结构复杂临床手术警示区颈椎前路手术时需避免过度向外侧剥离，防止损伤横突孔内椎动脉，尤其在高位颈椎（C1-C2）操作时需谨慎处理寰椎侧块与椎动脉沟的关系。颈椎横突根部存在横突孔，C1-C6横突孔容纳椎动脉通过，C7横突孔可能缺如或仅通过椎静脉，椎动脉走行异常（如迂曲、高位开口）可能增加术中损伤风险。横突孔与椎动脉关系

钩椎关节临床意义退变与神经根压迫钩椎关节骨质增生（骨赘形成）是颈椎病的常见病理改变，可压迫相邻神经根导致上肢放射痛（神经根型颈椎病），需通过影像学评估骨赘与神经根的空间关系。手术定位标志在颈椎前路手术中，钩突是确定椎体中线及椎间隙深度的重要标志，过度切除钩突可能影响颈椎侧方稳定性，需权衡减压效果与结构保留。生物力学稳定性作用钩椎关节与后方关节突关节共同构成颈椎“三关节复合体”，其退变可导致颈椎动态稳定性下降，加速椎间盘退变或引发小关节紊乱。

02肌肉系统解析

颈前肌群功能分布胸锁乳突肌作为颈部最表浅的肌肉，主要功能为单侧收缩时使头向同侧倾斜、面部转向对侧，双侧收缩可协助屈颈并参与呼吸辅助。其深面走行颈内静脉及颈动脉鞘重要结构。舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等）通过下拉舌骨调节喉部位置，影响气道通畅度及发声共鸣，与甲状腺手术入路密切相关。舌骨上肌群（二腹肌、茎突舌骨肌等）主导舌骨上提运动，参与吞咽和发音功能，与下颌运动协调，构成口腔底部的动态支撑结构。

斜方肌覆盖项背部，负责肩胛骨上提与后缩；头夹肌协同头半棘肌完成头部后仰及旋转运动，是维持颈椎动态平衡的关键。颈后肌群分层结构浅层肌群（斜方肌、头夹肌）位于椎弓沟内，通过精细调控单个椎体运动维持姿势稳定性，慢性劳损常导致颈源性头痛。深层肌群（头半棘肌、多裂肌）连接寰枢椎与枕骨，富含本体感受器，对头部精细运动及空间定位具有不可替代的作用。枕下肌群（头后大直肌等）

03斜角肌间隙组成02内容物走行关系臂丛神经根于此间隙内自上而下排列，锁骨下动脉位于前斜角肌止点深面，毗邻胸膜顶，手术分离时需警惕气胸风险。病理关联斜角肌痉挛或肥厚可压迫臂丛引发胸廓出口综合征，表现为上肢感觉运动障碍，需通过肌间沟阻滞或手术松解治疗。01前斜角肌与中斜角肌围界两肌起自颈椎横突，止于第1肋（前斜角肌）及第2肋（中斜角肌），其间的三角形裂隙构成臂丛神经及锁骨下动脉通过的解剖学通道。

03神经血管通路

颈丛皮支走行定位自胸锁乳突肌后缘中点穿出深筋膜，沿胸锁乳突肌后缘上行至枕部皮肤，支配枕外侧区及耳廓背面上部感觉。枕小神经（C2）横向跨越胸锁乳突肌表面，分为上下两支，支配颈前外侧区皮肤，其走行与颈外静脉平行且常与之交叉。颈横神经（C2-C3）自胸锁乳突肌后缘中点浅出后垂直上行，分为前、后两支，分别分布于耳廓及腮腺区皮肤，是颈丛皮支中最粗大的分支。耳大神经（C2-C3）010302分为内侧、中间、外侧三组，自胸锁乳突肌后缘中点下方穿出，放射状分布至锁骨上窝、肩部及上胸壁皮肤。锁骨上神经（C3-C4）04

臂丛神经根穿行路径由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支组成，穿行于前、中斜角肌间隙，形成上（C5-C6）、中（C7）、下（C8-T1）三干，其间伴随椎动脉及甲状颈干分支。神经根起源（C5-T1）神经根自椎间孔穿出后，沿颈椎横突前结节下行，在前斜角肌与中斜角肌之间形成斜角肌三角，此处易受肌肉痉挛或颈肋压迫导致胸廓出口综合征。斜角肌三角定位各干经锁骨后方进入腋窝，与锁骨下动脉伴行，下干紧贴第1肋骨上缘，此处受压可引发尺神经支配区感觉运动障碍。锁骨下路径约20%人群存在“前置型臂丛”（C4参与）或“后置型臂丛”（T2参与），术中需注意避免误伤变异神经根。变异与临床意义

椎动脉分段与毗邻起自锁骨下动脉，穿行C6~C2横突孔，全程被椎静脉丛包绕，前方毗邻颈长肌及交感干，后方为颈半棘肌，C7横突孔缺如者需经横突前结节后方上行。V1段（骨外段）01出C1横突孔后水平后行，经寰椎后弓上方的椎动脉沟，穿寰枕后膜入颅，此处迂曲走行易受头颈旋转影响，