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*第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日再灌注损伤的概念（concepte）在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusioninjury）在缺血前短暂、间歇地阻断冠状动脉，可以减轻因长时间缺血所造成的组织损伤以及心肌梗塞的范围，而称之为缺血预适应（preconditioning人民卫生出版社病理生理学*第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日再灌注损伤的概念（concepte）在缺血后短暂、间歇地阻断动脉供血，可减轻再灌注损伤及梗塞范围，从而获得与缺血预适应相似的效果，而称之为缺血后适应（postconditioning）人民卫生出版社病理生理学*第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节缺血-再灌注损伤的原因及条件人民卫生出版社病理生理学*第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、常见的原因组织器官缺血后恢复血液供应某些新的医疗技术的应用体外循环下心脏手术以及心肺复苏等人民卫生出版社病理生理学*第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、常见的条件1.缺血时间缺血时间短——恢复血供后再灌注损伤不明显缺血时间长——恢复血供后再灌注损伤明显2.缺血程度侧支循环易形成者不易发生再灌注损伤尽早实施再灌注者需氧程度高易发生再灌注损（如心、脑）人民卫生出版社病理生理学*第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、常见的条件3.再灌注的条件再灌注压力愈高，损伤愈严重适当降低灌注液的温度、pH值，可减轻损伤减少灌注液的Ca2+、Na+含量，可减轻损伤人民卫生出版社病理生理学再灌注时的压力大小再灌注液的温度高低再灌注液的pH水平再灌注液的电解质浓度*第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日第二节缺血-再灌注损伤的发生机制人民卫生出版社病理生理学*第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、自由基的作用（一）自由基的概念自由基（freeradical）是外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。自由基的种类很多，可分为：人民卫生出版社病理生理学1.非脂性自由基2.脂性自由基3.其他自由基*第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）自由基的代谢人民卫生出版社病理生理学*第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.黄嘌呤氧化酶形成增多人民卫生出版社病理生理学（三）缺血-再灌注时自由基生成增多的机制黄嘌呤氧化酶在自由基生成增多中的作用*第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日2.中性粒细胞聚集及激活中性粒细胞在吞噬活动时耗氧量显著增加，所摄取的氧绝大部分经细胞内NADPH氧化酶和NADH氧化酶的催化人民卫生出版社病理生理学（三）缺血-再灌注时自由基生成增多的机制*第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日3.线粒体膜损伤人民卫生出版社病理生理学（三）缺血-再灌注时自由基生成增多的机制*第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日4.儿茶酚胺增加和氧化增强人民卫生出版社病理生理学（三）缺血-再灌注时自由基生成增多的机制儿茶酚胺增加氧化产
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