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经尿道铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生52例的深度剖析与临床价值评估

一、引言

1.1研究背景与目的

1.1.1研究背景

良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）是一种在中老年男性中极为高发的泌尿系统疾病。随着全球人口老龄化进程的加速，其发病率呈显著上升趋势。相关研究数据显示，在60岁以上的男性群体中，BPH的发病率超过50%，而到了80岁，这一比例更是高达80%以上。BPH的主要病理特征为前列腺间质和腺体成分的增生，进而导致前列腺体积增大。增大的前列腺会压迫尿道，引发一系列下尿路症状（LowerUrinaryTractSymptoms，LUTS），如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线变细、尿滴沥等。这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，导致睡眠障碍、精神焦虑等问题，长期发展还可能引发诸多严重的并发症。例如，由于尿液排出不畅，膀胱内残余尿量增加，容易滋生细菌，引发反复的泌尿系统感染，包括膀胱炎、肾盂肾炎等；长期的排尿困难使患者腹压增加，可能诱发疝气、内痔等疾病；严重的BPH还可能导致膀胱结石、肾积水，甚至肾功能损害，发展为尿毒症，威胁患者的生命健康。

在BPH的治疗方面，目前主要有观察等待、药物治疗和手术治疗等方法。观察等待适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，但需要密切随访，一旦症状加重则需采取进一步治疗措施。药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，能在一定程度上缓解症状，但对于中重度患者，药物治疗往往效果有限，且长期用药可能存在不良反应。手术治疗是解决BPH导致的严重下尿路梗阻的重要手段，经尿道前列腺电切术（TransurethralResectionoftheProstate，TURP）曾长期被视为治疗BPH的“金标准”术式，通过电切镜将增生的前列腺组织切除，解除尿道梗阻。然而，TURP存在一些局限性，如术中出血较多，可能导致输血风险；手术时间较长，对患者的身体负担较大；术后可能出现尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症，影响患者的康复和生活质量。此外，TURP还受前列腺大小的限制，对于体积较大的前列腺，手术难度和风险增加。

随着医学技术的不断进步，激光技术逐渐应用于BPH的治疗，并展现出独特的优势。铥激光作为一种新型的医用激光，波长约为2μm，故又称为2μm激光。在前列腺手术中，铥激光具有诸多显著优点。首先，铥激光以组织中的大量水分子充当其作用介质，以连续波模式工作时可以高效切割汽化组织。其波长与组织水分对激光的吸收峰1.94μm比较接近，热能主要被组织中的水分子吸收，使得铥激光对组织的穿透深度仅约为0.2mm，这意味着它能够实现精确的切割，对周围组织的损伤极小，有效减少了手术并发症的发生风险。其次，铥激光的止血效果良好，在手术过程中能够及时凝固出血点，减少术中出血量，降低输血风险，使手术视野更加清晰，有利于手术的顺利进行。此外，铥激光手术还具有恢复快、住院时间短等优点，能显著减轻患者的痛苦和经济负担。近年来，铥激光治疗BPH的技术不断发展和完善，出现了多种术式，如铥激光前列腺剜除术、铥激光前列腺汽化术等，为BPH患者提供了更多有效的治疗选择。

1.1.2研究目的

本研究旨在通过对52例接受铥激光治疗的BPH患者的临床资料进行分析，全面评估铥激光治疗BPH的安全性和有效性。具体而言，将详细观察手术相关指标，如手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值等，以评估手术的操作难度和对患者身体的影响；关注术后恢复情况，包括拔尿管时间、膀胱冲洗时间、住院天数等，了解患者的康复速度；通过比较手术前后国际前列腺症状评分（InternationalProstateSymptomScore，IPSS）、生活质量评分（QualityofLifeScore，QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（Post-VoidResidual，PVR）等指标的变化，客观评价铥激光治疗对患者排尿功能和生活质量的改善效果。同时，观察并记录术后并发症的发生情况，如尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，分析其发生原因和相关危险因素，为临床治疗提供参考依据，进一步提高铥激光治疗BPH的技术水平和临床疗效，为广大BPH患者带来更好的治疗体验和预后效果。

1.2国内外研究现状

在国外，铥激光治疗BPH的研究开展较早。自铥激光技术应用于泌尿外科领域以来，众多学者对其治疗BPH的效果进行了深入探究。早期研究主要聚焦于铥激光手术的可行性和安全性评估。相关临床实验表明，铥激光在前列腺组织的切割和汽化方面表现出色，能够有效解除尿道梗阻，缓解患者的下尿路症状