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经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

胸腰段是指第11胸椎至第2腰椎这一特定的脊柱节段，在人体脊柱结构中扮演着极为关键的角色，它是连接胸椎相对固定部分与腰椎活动度较大部分的过渡区域，承受着独特且复杂的应力分布。胸腰段爆裂骨折在脊柱骨折中占据相当高的比例，约为10%-20%，其发生常与强大暴力密切相关，如高处坠落时身体骤然受到巨大冲击力、交通事故中车辆的剧烈碰撞、重物砸压等，这些暴力因素致使胸腰段椎体承受远超其负荷的压力，进而引发骨折。

此类骨折不仅会导致椎体的完整性遭到严重破坏，出现粉碎性骨折的情况，而且骨折碎片极易侵入椎管，对脊髓和神经造成压迫，这不仅会引发患者伤处局部的剧烈疼痛，还会导致躯干活动严重受限，极大地降低患者的生活质量。更为严重的是，部分患者会因此出现不同程度的神经功能损伤，甚至可能发展为瘫痪，给患者及其家庭带来沉重的负担，也给社会医疗资源带来较大压力。

目前，临床上针对胸腰段爆裂骨折的治疗方法众多，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗虽适用于部分病情较轻的患者，但对于大多数胸腰段爆裂骨折患者而言，手术治疗仍是主要的治疗手段，旨在实现骨折复位、恢复脊柱稳定性、解除神经压迫以及促进骨折愈合等目标。在诸多手术治疗方式中，经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉棒内固定术凭借其独特的优势逐渐成为一种常用且重要的治疗方法。

椎弓根钉棒内固定系统能够通过椎弓根将螺钉置入椎体，实现对脊柱三柱的有效固定，为骨折复位和脊柱稳定提供了坚实的力学支撑，有助于恢复椎体的高度和脊柱的正常序列。而经椎弓根椎体内植骨则能够填充骨折部位的空隙，促进骨愈合，增强椎体的抗压能力，减少术后椎体高度丢失和内固定失败的风险。这种手术方式结合了内固定和植骨的双重优势，理论上能够取得更为理想的治疗效果。然而，在实际临床应用中，该手术方式的疗效仍受到多种因素的影响，如患者的个体差异、骨折的类型和严重程度、手术操作技巧以及术后康复护理等。

因此，深入研究经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效具有重要的现实意义和临床价值。通过对该手术方式的疗效进行系统、全面的分析，可以更准确地评估其治疗效果，明确其优势与不足，为临床医生在治疗方案的选择上提供科学、可靠的依据，从而优化治疗策略，提高治疗水平，为胸腰段爆裂骨折患者带来更好的治疗效果和康复前景，减轻患者痛苦，降低社会医疗负担，具有重要的临床和社会意义。

1.2国内外研究现状

胸腰段爆裂骨折的治疗一直是脊柱外科领域的研究热点，国内外学者围绕其治疗方法展开了广泛而深入的研究，旨在寻找更有效的治疗手段，提高患者的治疗效果和生活质量。

在国外，脊柱外科领域对胸腰段爆裂骨折的治疗研究起步较早，取得了众多成果。在手术治疗方法方面，后路手术中的椎弓根螺钉固定技术是较早开展且技术成熟的术式。有研究表明，其具有操作相对简便、出血量少等优点，是目前常用的治疗方法之一。随着研究的深入，针对椎弓根螺钉固定术后出现的椎体高度丢失、内固定失败等问题，经椎弓根椎体内植骨技术逐渐受到关注。国外学者通过生物力学研究和临床实践，不断探索植骨材料、植骨方式对治疗效果的影响。例如，一些研究尝试使用新型的生物活性植骨材料，以期提高植骨融合率和椎体的抗压强度，减少并发症的发生。在康复治疗方面，国外强调早期、个性化的康复方案，通过专业的康复团队，结合先进的康复设备，对患者进行运动功能训练、神经功能康复等，以促进患者身体机能的恢复。

国内在胸腰段爆裂骨折治疗研究方面也紧跟国际步伐，取得了显著的成果。在手术治疗上，后路椎弓根钉棒内固定结合经椎弓根椎体内植骨术在临床广泛应用。国内学者通过大量的临床病例分析，深入研究了该手术方式在不同骨折类型、不同患者群体中的疗效差异，为手术适应证的选择提供了更精准的依据。同时，在手术技术的改进和创新方面也有所突破，如采用精准的导航技术辅助置钉，提高了手术的安全性和准确性；改良植骨器械和植骨方法，使植骨更加均匀、充分，进一步增强了椎体的稳定性。在康复治疗方面，国内逐渐形成了中西医结合的康复模式，除了常规的西医康复训练外，还融入了中医的针灸、推拿、中药熏蒸等疗法，以促进局部血液循环、缓解疼痛、改善肌肉痉挛，加速患者的康复进程。

经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉棒内固定术在国内外均有大量的研究和应用。虽然该技术在治疗胸腰段爆裂骨折方面取得了一定的成效，但仍存在一些问题和争议，如植骨材料的选择、植骨量的确定、手术时机的把握以及术后康复方案的优化等，这些都有待进一步深入研究和探讨。

1.3研究目的与方法

本研究旨在全面、系统地评估经椎弓根椎体内植骨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效，深入分析其治疗效果、安全性以及对患者生活质量的影响，通过对相关病例的研究，总