脓毒症相关血小板减少症.pptVIP

脓毒症相关血小板减少症第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日ICU患者血小板减少的因素第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日血小板减少的症状血小板减少可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，多见于四肢，以下肢最常见，称为“紫癜”。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日ICU病人的血小板减少症（Thrombocytopenia）脓毒症病人非脓毒症病人82.7%17.3%7.5％92.5％第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日研究表明35%-59%的脓毒症患者可发生血小板减少，血培养阳性的患者血小板下降的发生率高达79.6%。越来越多的研究证实，血小板是介导严重脓毒症患儿凝血和炎症反应的关键因素，是联系内源性和获得性免疫应答的桥梁，脓毒症发病过程中的多种因素促发血小板与内皮细胞的相互作用。GunterOLJr,AuBK,IsbellJM,etal.Optimizingoutcomesindamagecontrolresuscitation:identifyingbloodproductratiosassociatedwithimprovedsurvival.JTrauma,2008,65(3):527-534第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日Incaseofsystemicinflammatorysyndromes,suchastheresponsetosepsis,disseminatedintravascularplateletactivationmayoccur,whichwillcontributetomicrovascularfailureandtherebyplayaroleinthedevelopmentoforgandysfunction.Alowplateletcountisastrongandindependentpredictorofanadverseoutcomeincriticallyillpatients,therebyfacilitatingasimpleandpracticalriskassessmentinthesepatientsandpotentiallyguidingtheuseofcomplexorexpensivetreatmentstrategies.MarcelLevi,EsterC.L?wenberg.ThrombocytopeniainCriticallyIllPatients.SeminThrombHemost.2008.34(5):417-424第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日脓毒症时基本免疫反应途径第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日r=0117,P01001第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日陈德昌,李红江,毛居卫,等.血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义[J].中华急诊医学杂志,2002,11(1):40-42.第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日血小板减少在感染性疾病特别是脓毒症中越来越表现为一个重要的、独立的与发病率和死亡率相关的指标。多项研究显示，在ICU病人中血小板减少与多器官功能衰竭及死亡率之间存在密切的关系，在这些患者中，血小板减少提示存在严重的脓毒症且预后较差ZHENYULI，FANMUYIY，STEVEDA．etal．Plateletsasimmunemediators：Theirroleinhostdefenseresponsesandsepsis.ThrombasisResearch.2011.127:184-188．第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日王娴,邓见玲.严重脓毒症患儿血小板减少原因剖析及处理对策分析[J].黑龙江医学,2013,37(8).第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日Patientswiththrombocytopeniahadsignificantlyhigherserumcreatinine,SOFAscore,vasopressorrequirement,